經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的護理效果分析

楊應芬

（云南省騰沖市人民醫(yī)院，云南騰沖679100）

前列腺增生是老年泌尿外科中較為常見的一種疾病，目前，手術是治療該疾病的最主要方法，但是由于老年人身體機能退化并且多患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，導致了患者手術耐受性較差，手術風險較高[1]。因此本次主要研究采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術對前列腺患者進行治療，并采取科學合理的護理方法對患者進行術后護理，提高患者的臨床治療效果，選取2015年4月-2017年6月期間在我院收治并確診的前列腺增生患者80例為研究對象，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年6月期間在我院收治并確診的前列腺增生患者80例為研究對象，此次研究獲得研究者及其家屬知情同意，將研究者隨機分為研究組和對照組，每組40例患者。研究組中患者年齡 52-65歲，平均年齡（56.52±3.32）歲，對照組中患者年齡53-67歲，平均年齡（55.31±4.21）歲，兩組患者在年齡方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床納入與排除標準

研究期間我院收治的前列腺增生患者，I-PASS評分均8分以上，經(jīng)過B超測量，患者前列腺體積為50-100ml之間PSA＜4ng/mlQ且，直腸指診前列腺沒有明顯的結節(jié)性改變。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；意識不清；服從意識差或中途退出者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 根據(jù)前列腺增生患者護理要求，給予患者常規(guī)護理

1.3．2 研究組 給予研究組患者圍手術期綜合護理，具體措施如下：（1）術前給予患者心理指導：由于手術部位的原因，均具有自卑與羞澀的心理，應注意安慰體貼患者，責任護士應主動與患者交流，手術前向患者及家屬講解BPH有關知識，和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的優(yōu)點及術后配合方法、注意事項。告知患者術后可能出現(xiàn)的癥狀及緩解方法，囑患者戒煙，防止術后咳嗽，講解鍛煉盆底肌肉收縮功能的意義，指導患者進行提肛運動，介紹本病成功病例，幫助克服術前緊張、焦慮情緒，樹立治療信心。同時，向患者介紹我科的技術力量、設備，增加患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食指導：術前結合患者體質(zhì)與病情，為患者建立相應的飲食方案。術前叮囑患者食用粗纖維食物、易消化、清淡并富含蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、雞蛋等，多吃瓜果蔬菜；（3）預防感染：術前患者應當多飲水、以改善患者的手術耐受性，并促進排尿以沖洗尿路，同時按照醫(yī)囑使用抗生素以防感染。（4）術后護理：麻醉術后護理常規(guī)：嚴密觀察生命體征，特別是呼吸及血氧飽和度的變化，防止水中毒；引流管及膀胱沖洗護理：①妥善連接、固定尿管及沖洗管，觀察三腔氣囊導尿管固定及通暢情況，密切觀察膀胱沖洗液的顏色、性質(zhì)、量，根據(jù)引流液的顏色變化調(diào)節(jié)沖洗速度，防止血凝塊阻塞引流管；術后24小時三腔氣囊導尿管妥善牽拉固定在大腿內(nèi)側(cè)部用于前列腺窩壓迫止血，持續(xù)膀胱沖洗:用0.9%等滲沖洗液持續(xù)膀胱沖洗，溫度保持在 25～30°c，速度一般調(diào)節(jié) 60～80 滴，并定時擠捏尿管，避免血凝塊積聚及阻塞導尿管，同時觀察沖洗液的顏色、性狀，轉(zhuǎn)為清亮后改為間斷沖洗。術后48小時沖洗液無血性液，引流液澄清，活動后無出血，可逐漸停止沖洗；②術后鎮(zhèn)痛泵護理：保證硬膜外留置管固定妥當，更好體位及活動時要小心，防止滑脫或扭曲，并經(jīng)常觀察三通管是否開放，鎮(zhèn)痛泵是否正常運行；③指導患者正常活動，術后6小時給予翻身；④腸蠕動恢復，肛門已排氣，鼓勵病人進易消化的流質(zhì)飲食，預防便秘，術后5天禁止刺激性灌腸或肛管排氣。

由于老年患者自身反應能力的下降，當其膀胱出現(xiàn)痙攣時有可能并沒有下腹脹痛的感覺，但是護理人員要對患者予以足夠重視，及時的進行檢查，以防出現(xiàn)不良情況。根據(jù)患者自身情況設置適合患者的營養(yǎng)計劃以及術后健康教育，以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果；幫助患者進行床上活動、床下活動以及抬臀縮肛練習以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 療效評價[2]

對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度，患者滿意度調(diào)查采用我院自制調(diào)查表，80分以上即為滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

對結果采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者總發(fā)生率（10.0%）明顯低于對照組（25.0%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 對比分析兩組患者的護理滿意度

研究組患者護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組（67.5%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

前列腺增生是老年泌尿外科一種較為常見的疾病，多發(fā)于中老年男性，并且發(fā)病率有上升趨勢，但是患者增生病變時不一定表現(xiàn)出癥狀，目前臨床上對前列腺增生的研究較多，但是具體發(fā)病原因尚未闡明[3]。前列腺增生的早期由于代償導致癥狀并不明顯，隨著患者下尿路梗阻的逐漸加重，癥狀也愈發(fā)明顯。前列腺增生患者多為中老年男性，常并發(fā)高血壓、心臟病等慢性疾病，因此在診斷時也要注意對患者心、肺、腎等器官的檢查[4]。而且老年人由于合并多種慢性疾病，導致老年患者的手術耐受性較差而且危險性也較高。隨著醫(yī)療技術的逐漸完善，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術已廣泛應用于前列腺增生患者的臨床治療中，而且該治療方法創(chuàng)傷較小，療效也較為明顯以及恢復較快，有效降低了對患者組織產(chǎn)生的損傷[5]。而且在對癥治療的基礎上增加圍手術期綜合護理，可以有效降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。因此在此次研究中對患者采用了圍手術期綜合護理方式進行護理[6]。

圍手術期綜合護理主要包括：在術前對患者進行一定的心理指導，幫助患者抒發(fā)抑郁、焦躁等不良情緒，對患者講解關于前列腺增生的知識，幫助患者樹立信心，正確面對疾病，以積極地配合治療與護理；對患者進行術前指導，包括在術前24小時進行沐浴、更衣、多食用粗纖維食物、多飲水、排尿，以盡量提高患者的手術耐受性，叮囑患者在術前12小時禁食，以降低患者的術后尿路感染率，進而提高患者的臨床治療效果。術中，為了避免患者出現(xiàn)電切綜合征，要在術中使用低壓灌注方式，并且醫(yī)務人員要盡量加快切除的速度，縮短患者的手術時間，術后對患者的生命體征進行監(jiān)測，特別是呼吸、血壓以及血氧飽和度等方面，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。并且術后在將患者送回病房后，護理人員要嚴格根據(jù)無菌規(guī)則安裝好膀胱沖洗裝置，固定好引流管，如果患者出現(xiàn)腹脹或者憋尿的感覺，要對引流管進行擠壓。對于痙攣較輕的患者，護理人員要跟患者進行及時的溝通以及心理疏導，幫助患者抒發(fā)不良情緒，對于痙攣較為嚴重的患者，可以通過口服抗痙攣藥物來緩解患者的疼痛。根據(jù)患者實際情況制定科學合理的營養(yǎng)計劃，幫助患者康復，對患者進行健康教育，指導患者科學合理用藥，以提高臨床治療效果。術后要幫助患者進行活動，以盡量減少或者避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，以提高患者的臨床治療效果。

在此次研究中，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（10.0%）明顯低于對照組（25.0%），并且研究組患者的護理滿意度（95.0%）也顯著高于對照組（67.5%）。綜上所述，對前列腺增生患者在采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術進行治療的同時使用圍手術期綜合護理可以有效降低患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率以及提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］李葉英.經(jīng)尿道等離子電切術應用在前列腺增生患者中的臨床護理效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(1):93-94.

［2］林升漢,黃衛(wèi),孫占玉等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的療效差異分析 [J].中國性科學,2017,26(3):15-18.

［3］鄭奇?zhèn)?葉楊,徐偉等.改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的療效觀察[J].中國性科學,2014,23(3):3-6.

［4］買鐵軍,鐘偉,李喆等.經(jīng)尿道等離子電切術治療高齡前列腺增生癥的臨床觀察[J].中國性科學,2014,23(3):6-8.

［5］邱承俊,敖勁松,汪波等.經(jīng)尿道前列腺電切術和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術對前列腺增生患者性功能的影響研究[J].中國性科學,2016,25(5):17-20.

［6］王寧華,蘇元華,董銳等.經(jīng)尿道等離子雙極電切術與開放式前列腺切除術對前列腺增生患者性功能的影響[J].中國性科學,2017,26(7):8-11