卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血的效果觀察

陳義忠

（福建省南平市建陽區婦幼保健院，福建南平354200）

產后出血是一種常見的臨床癥狀，將對產婦造成嚴重影響，在我國產后出血是引起產婦死亡的首要因素，依據相關的臨床研究可知[1]，該癥狀的發生率約占分娩總數的2%-3%，然而由于主觀因素較大，因此實際的發病率更高。以往治療產后出血的主要藥物為縮宮素，雖具有一定效果，但是會產生較大的不良反應。隨著醫療技術的不斷進步，目前臨床中多使用卡前列甲酯栓等藥物進行治療，不僅具有較高藥效，同時有效的降低了不良反應的發生率[2]。本文將重點討論卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年8月到2017年6月90例普通足月陰道分娩患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與治療組。對照組45例，年齡為21-26歲，平均年齡為（22.3±2.2）歲；治療組 45 例，年齡為 22-29歲，平均年齡為（24.1±2.5）歲。納入標準：①符合產后出血的臨床診斷癥狀；②均為普通足月產婦。排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥；②患有其他惡性腫瘤疾病。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

事先對所有患者進行子宮按摩。對照組在上述基礎上予以縮宮素肌肉注射，具體劑量為常規肌肉注射縮宮素20單位。

治療組在上述基礎上予以卡前列甲酯栓（批準文號：國藥準字H10800007，2010-08-30，生產單位：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）治療，具體方法為將1mg的卡前列甲酯栓放置于距肛門4-5cm處，對于出血較多的產婦需要重復施藥。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果與出血量，評價標準：顯效，治療后24h出血現象消失。有效，治療后24h出血量明顯減少。無效：治療后24h出血不止，并且有增加趨勢。②血清中雌二醇（E2）、NO與NOS水平。③不良反應。

1.4 統計學處理

采用 SPSS18.0 統計軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組患者與治療組患者的臨床治療效果與出血量比較

治療組的臨床治療總有效率與出血量分別為97.78%與（102.84±11.08）ml，對照組的臨床治療總有效率與出血量分別為 71.11%與（145.91±17.39）ml，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對照組患者與治療組患者的血清中雌二醇、NO與NOS水平比較

治療組血清中的雌二醇含量明顯高于對照組，其NO與NOS水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 不良反應

兩組患者均遵醫囑進行治療，因而均未出現任何不良反應。

表1 兩組患者的臨床治療效果與出血量比較

表2 兩組患者的血清中雌二醇、NO與NOS水平比較

3 討論

產后出血是一種嚴重的臨床癥狀，若未予以及時治療，則將危及產婦的生命安全，導致產后出血的因素包括如下內容，即宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷與凝血功能障礙等。以往臨床中多使用縮宮素治療[3]。縮宮素是一種人工合成藥物，不具有升壓作用，適用于產后出血和子宮復原不全等癥狀。然而經相應的臨床試驗證明[4]，縮宮素的半衰期較短，同時若使用劑量過大，將會使子宮出現強直性收縮現象，并對子宮肌層血管造成較為嚴重壓迫，對患者造成額外傷害。因此為避免上述不良現象出現，需要對患者使用一種更加安全有效的方法進行治療。

目前臨床中多使用卡前列甲酯栓進行治療。卡前列甲酯栓能夠有效的預防和治療宮縮弛緩所引起的產后出血，并且也是一種終止妊娠的藥物[5]。經相應的臨床研究可知[6]，該藥物在血液中的半衰期為30min，由于是栓劑類型，因此施藥后可知道病灶部位，同時在用藥后6-9h內可隨著尿液排出體外；除此之外，該藥物能夠有效的提升患者的雌激素水平并抑制一氧化氮與一氧化氮合酶水平。最為重要的是該藥物不會對患者引起較大的不良反應，因而對患者形成一種較大保護。需要注意的是若患者出現嘔吐或者腹痛的現象，則必須立即停止使用該藥物，并且將藥物置入陰道前需要佩戴無菌手套，避免使產婦發生細菌感染等不良后果。依據本項研究可知，治療組患者用藥后，其有效率高達97.78%，并且治療后的出血量、NO與NOS水平明顯降低，同時雌二醇含量明顯提升。依據黃靜瑩[7]等人關于卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血的臨床療效的研究可知，患者的有效率達到90.50%，兩者研究所得結果幾乎相同，主要原因在于患者嚴格按照劑量進行用藥，并且加強了對產婦的觀察，因而使產婦獲得了良好的治療效果。

綜上所述，我院認為卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血具有顯著效果，不僅能夠有效的降低產婦的出血量、一氧化氮與一氧化氮合酶水平，同時能夠有效的提升產婦產后的雌激素含量，降低不良反應的發生率，更能夠為臨床醫師提供可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內減少普通足月陰道分娩患者產后出血的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關于卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血所產生的深遠影響需要進一步觀察。

參考文獻

［1］楊傳英.卡孕栓聯合縮宮素預防陰道分娩產后出血療效觀察[J].福建醫藥雜志,2013,35(6):51-52.

［2］徐慧芳,李道成,王淑平,等.卡前列甲酯栓配伍催產素預防高危產婦產后出血的臨床分析[J].中國醫藥,2013,8(9):1287-1288.

［3］吳玲,毛輝,張玉紅.卡前列甲酯栓預防產后出血臨床效果觀察[J].中國醫藥科學,2012,02(11):152-152.

［4］仝春慧.縮宮素宮頸注射聯合卡前列甲酯栓在陰道分娩產后出血患者中的運用效果研究 [J].中國醫藥指南,2016,14(17):134-134.

［5］時巧玲.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):78-79.

［6］吳云波,吳娟.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察[J].中國現代醫生,2012,50(2):153-154.

［7］黃靜瑩,陳萱,呂育純.卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產后出血的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(6):502-505.