干預性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果觀察

葉麗雙

（福建省泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建泉州362000）

支氣管擴張癥是一種常見的呼吸系統疾病，主要表現為慢性咳嗽、濃痰，患者伴有反復咯血癥狀，急性發作可能會引起窒息風險，臨床上應給予有效的護理干預手段，以提高患者的康復質量，減少該病的病死率[1-3]。近年來，我院通過對部分支氣管擴張癥伴咯血患者應用干預性護理，顯著改善了患者的咯血癥狀，提高了患者的護理滿意度，現對我院收治的41例支氣管擴張伴咯血癥患者臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在科室2015年11月至2017年11月收治的41例支氣管擴張伴咯血患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組21例，男性患者9例，女性患者12例；患者的年齡在40～79歲，平均年齡為（64.1±6.3）歲。對照組 20例，男性患者9例，女性患者11例；患者的年齡在40～79歲，平均年齡為（64.6±6.0）歲。兩組的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者均在綜合治療的基礎上接受常規護理干預，（1）基礎護理：加強對患者的臨床癥狀干預，對患者每日的臨床癥狀和體征進行記錄，根據患者的咯血次數、咯血量，制定相關的護理干預計劃。指導患者正確的咳痰方法，幫助患者排出肺內積血和痰液，反復告知患者切勿屏氣，以免血液流動受阻而出現窒息現象[4]。（2）咯血護理：每日監測患者的咯血的量、顏色和性質，綜合評估患者有無危險先兆癥狀，對于病情嚴重患者應叮囑其絕對臥床休息，休息過程中頭偏向一側，定時為患者吸痰，并保持呼吸道通暢，常規監測患者的用藥情況;對于病情不嚴重的患者，同樣應叮囑患者注意休息，休息過程中同樣應將頭部偏向一側，預防以吸引誤吸和嗆咳，減少窒息及吸入性肺炎等并發癥發生。對于存在嚴重呼吸困難患者應給予吸氧支持治療，做好患者的搶救準備工作，一旦發生異常情況，應立即報告醫生[5]。（3）并發癥護理：如果患者出現大量咯血，應積極預防發生失血性休克，一旦發生休克癥狀，應立即給予患者吸氧、保暖及輸血治療，同時立即進行心電監護，記錄患者的常規生命體征和尿量[6]。當患者痰量較多且合并咯血癥狀時，應積極預防窒息，一旦出現窒息征象，應立刻采取頭低腳高俯臥位，將頭偏向一側，立即為患者清除口腔內的異物，輕叩患者肺部，幫助血塊咳出，同時給予氧氣吸入治療，聯合使用止血藥物，預防大出血。（4）引流護理：床旁設置吸痰器，根據患者的病變部位采取不同的體位進行體位引流，一般而言病變部位處于高位，引流支氣管開口朝下，有利于促進支氣管內痰液排出。在實施吸痰護理過程中，護理人員需從旁協助用手輕拍患部，指導患者正確的咳嗽方法，必要時可給予霧化吸入生理鹽水提高引流效果。若患者為兩側病變，則先由病變嚴重及痰液較多部位開始引流，然后再開始另一部位引流。觀察組患者在對照組的基礎上給予干預性護理，（1）飲食護理：對于伴有大量咯血的患者應禁食，少量咯血患者應進食流質食物，并叮囑患者多飲水，促進痰液排出，幫助患者制定健康的飲食計劃，鼓勵患者攝入更多的蛋白質，減少食物中脂肪、膽固醇的攝入，禁食辛辣、刺激及興奮性食物，積極預防營養不良[7]。（2）心理護理：了解患者負面情緒產生的原因，分析患者所處的心理狀態，采用嫻熟的護理技巧幫助患者排除不良情緒，提高疾病的治療信心。同時取得患者家屬的積極配合，告知患者家屬應給予患者足夠的家庭支持，幫助患者建立戰勝疾病的信念[8]。（3）健康教育：患者對疾病的錯誤認知可能會加劇焦慮、恐懼心理，因此臨床上應幫助患者正確認知疾病的發生原因、治療方法及相關注意事項，指導患者預防并發癥的方法，提升患者的自我管理能力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的預后指標，包括咯血停止時間、住院時間、護理滿意度評分。護理滿意度評分采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行評價，全部問卷均由患者本人填寫，確保問卷的有效性，總分為100分，分數越高提示護理滿意度越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度、咯血停止時間及住院時間等預后指標均好于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的預后情況及護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的預后情況及護理滿意度比較（±s）

組別觀察組對照組P值例數（n）21 20咯血停止時間（h）16.0±3.0 23.4±5.6＜0.05住院時間（d）4.2±0.6 6.9±1.3＜0.05護理滿意度評分（分）96.3±3.0 89.5±2.8＜0.05

3 討論

隨著我國空氣質量的日益下降，呼吸系統疾病的發病率也呈逐年升高趨勢，支氣管擴張已經成為嚴重危害人類健康的一種呼吸系統疾病[9]，支氣管擴張的發病周期長，部分患者伴有咯血癥狀，該病多發于中青年，對患者的身心均具有較大的危害。由于支氣管擴張伴咯血癥狀患者在治療過程中容易出現多種并發癥，因此臨床上針對支氣管擴張伴咯血患者應給予有效治療和護理干預手段，以緩解患者咯血癥狀，改善患者的預后質量，降低相關并發癥發生率。

干預性護理是一種新型的護理模式，護理人員需根據患者的具體情況制定確切的護理干預措施。本研究通過對患者進行全面的健康指導，告知患者支氣管擴張癥伴咯血的發生原因、治療方法及危害性，幫助患者正確認知疾病治療的必要性，充分提高患者的治療依從性，指出患者治療期間可能出現的一系列問題，指導患者正確的應對方法。治療期間對患者進行全面的心理護理，觀察并記錄患者的不良情緒發生原因，根據患者的心理特點實施心理護理，給予患者充分的鼓勵和安慰，消除患者的負性心理，促使患者建立積極的治療態度。對患者的生活進行全面干預，指導患者保持正確的生活習慣，對患者進行適量運動，減少辛辣、刺激性及興奮性飲食攝入，預防營養不良，保證充足的休息時間。做好患者的用藥指導工作，監督患者用藥。傳統的護理更加重視患者的康復質量，而干預性護理干預性護理除了關注患者的康復質量，同樣強化了對患者的心理護理和健康教育，并將其貫穿于整個治療和護理過程，以便全面了解患者的焦慮、不安等不良心理狀態，提高患者的治療積極性[10]。

本研究中，觀察組患者的護理滿意度、咯血停止時間及住院時間等預后指標均好于對照組（P＜0.05）。該結果提示干預性護理更有助于改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，并有助于改善患者的不良心理狀態，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，支氣管擴張癥的發病周期較長，臨床治療難度大，對于支氣管擴張伴咯血癥狀患者而言，其并發癥發生率和致死率相對較高，臨床上給予有效的干預性護理更有助于縮短疾病康復時間，提高患者的護理滿意度，并可提升醫院的整體形象，減少相關醫療糾紛，促進醫患關系和諧發展，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

［1］陳婷婷.干預性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(21):80-82.

［2］董愛琴.對支氣管擴張咯血患者進行有針對性心理護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(23):84-85.

［3］李婷.對肺結核并發支氣管擴張咯血患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(23):95-96.

［4］陳夢潔.支氣管擴張伴咯血的中醫護理體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(72):280-281.

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［6］翁燕萍.護理干預對支氣管擴張伴咯血患者生活質量的影響[J].中外醫學研究,2016,14(32):104-105.

［7］韓曉霞,郭新艷.護理干預在對咯血患者行電子支氣管鏡下治療術中的作用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(23):230-231.

［8］羅啊霞.支氣管擴張合并大咯血56例臨床護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(2):173-174.

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［10］張素霞.支氣管擴張并大咯血內科治療的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(19):3883-3883.