優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳光秀

（云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健院，云南魯?shù)?57100）

妊娠期高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱為妊高癥[1]，是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率很高，一般在適齡妊娠期婦女中發(fā)生[2]。該病的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，發(fā)生于婦女妊娠20周后。嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷、意識(shí)不清等不良反應(yīng)，甚至引發(fā)嬰兒以及母體死亡[3]。同時(shí)，該病會(huì)極大地影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，主要原因在于妊高癥產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[4]。我院自2014年9月-2016年7月期間，對(duì)45例妊高癥產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探究應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2014年9月～2016年7月收治于我院的妊高癥產(chǎn)婦中選取90例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組（施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理）以及對(duì)照組（施行常規(guī)護(hù)理）。觀察組45例，年齡22～40歲，平均（31±4.2）歲，初產(chǎn)婦 25例，經(jīng)產(chǎn)婦 20例，孕周 37～42 周，平均孕周為（39.5±1.32）周；對(duì)照組 45例，年齡 23～41歲，平均（32±2.31）歲，初產(chǎn)婦 25 例，經(jīng)產(chǎn)婦 20例，孕周 36～44周，平均孕周為（40±3.41）周。兩組患者在上述一般基線資料比較上不存在影響組間藥物治療對(duì)比的差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入確診產(chǎn)婦；（2）納入對(duì)所服藥物無(wú)過(guò)敏史產(chǎn)婦；（3）納入無(wú)服用藥物禁忌癥產(chǎn)婦；（4）排除肝腎功能?chē)?yán)重異常者；（5）排除意識(shí)障礙者；（6）排除心肺功能?chē)?yán)重異常者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組妊高癥產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)健康和服藥指導(dǎo)等。觀察組妊高癥產(chǎn)婦在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）出血護(hù)理：產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員，需定期巡視妊高癥產(chǎn)婦病房，隨時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的身體狀況，是否發(fā)生嘔吐、頭痛、惡心、頭暈等癥狀，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。同時(shí)注意產(chǎn)婦保暖，減少外界對(duì)產(chǎn)婦過(guò)多的刺激，保持產(chǎn)婦所處環(huán)境安靜舒適。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮和陰道流血情況，異常情況一旦發(fā)生，立即告知主治醫(yī)生，進(jìn)行有效、及時(shí)處理；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防血栓發(fā)生，（2）健康宣講：產(chǎn)科門(mén)診要對(duì)孕婦進(jìn)行健康和護(hù)理知識(shí)教育。使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺(jué)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息，保持充足的睡眠，取左側(cè)臥位。同時(shí)，可以借助電視、互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)紙等媒體平臺(tái)，給產(chǎn)婦傳授關(guān)于妊高癥分娩后產(chǎn)后出血的健康知識(shí)；（3）情緒控制：因自身疾病的特殊性，產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張，焦慮，等不良心態(tài)，擔(dān)心自身及胎兒情況，護(hù)理人員要仔細(xì)解答患者的各種疑問(wèn)，進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，使其保持愉快心情、減少壓力。使其積極配合治療，預(yù)防子癇發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血率；（2）產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的子癇發(fā)病率=（子癇發(fā)病/例）/總例數(shù)×100%，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的產(chǎn)后出血率=（產(chǎn)后出血/例）/總例數(shù)×100%；（2）觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)婦填寫(xiě)自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)在產(chǎn)后出血護(hù)理中護(hù)理滿意度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估，滿分為100分，不滿意＜60分，基本滿意為60～90分，完全滿意＞90分。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度=（完全滿意/例）/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取妊高癥產(chǎn)婦資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血率及產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)出血護(hù)理的滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h子癇發(fā)病7例，產(chǎn)后出血6例；對(duì)照組子癇發(fā)作19例，產(chǎn)后出血20例。觀察組產(chǎn)后24h子癇發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。觀察組產(chǎn)后24h出血率顯著低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后在出血護(hù)理中對(duì)護(hù)理滿意度的情況

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理不滿意3例，基本滿意7例，完全滿意35例；對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理不滿意12例，基本滿意15例，完全滿意18例。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血率

表2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后在出血護(hù)理中對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討論

妊高癥是妊娠期產(chǎn)婦的一種特有疾病，是在妊娠期發(fā)生的高血壓疾病，通常在妊娠20周左右發(fā)作[5]，容易引發(fā)產(chǎn)婦腦、心、腎、肝等重要器官的生理和病理變化，從而導(dǎo)致昏迷、腦水腫、抽搐、腦出血、心腎功能衰竭，甚至死亡等。因此，醫(yī)生和護(hù)士要對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行有效且及時(shí)的治療，確保其身心健康[6]。妊高癥產(chǎn)婦從某種程度上來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些極端的心理情緒，如失望、疑慮、焦慮、恐懼、缺乏耐性。上述負(fù)面心理情緒的發(fā)生，會(huì)使產(chǎn)婦體內(nèi)的交感神經(jīng)，持續(xù)興奮放電，大大提高了兒茶酚胺和腎上腺素在血液中的含量，收縮產(chǎn)婦全身的微血管，增加外周阻力，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓升高，病情加重，甚至?xí)绊懱旱纳眢w健康。并且，隨著妊高癥的發(fā)病率越來(lái)越高，若產(chǎn)婦得不到有效的護(hù)理，產(chǎn)后子癇的發(fā)病率和產(chǎn)后出血率也會(huì)逐漸升高。因此，醫(yī)院開(kāi)始建立合理化、科學(xué)化的產(chǎn)后護(hù)理體系，控制產(chǎn)婦血壓，保持其心情愉悅，是產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的首要任務(wù)。

本次研究采取在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)照的方法。研究顯示，與對(duì)照組（42.22%）相比較，觀察組產(chǎn)后24h內(nèi)的子癇發(fā)病率（15.56）顯著降低，組間比較差異性顯著，P＜0.05；與對(duì)照組（44.44%）相比較，觀察組24h內(nèi)的產(chǎn)后出血率（13.33%）顯著降低，組間比較差異性顯著，P＜0.05；同時(shí)與對(duì)照組護(hù)理滿意度（40.00%）相比較，觀察組在產(chǎn)后出血護(hù)理中的護(hù)理滿意度（77.78%）顯著增高，組間比較差異性顯著，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以顯著減少產(chǎn)婦24h內(nèi)的子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血護(hù)理的護(hù)理滿意度，這種護(hù)理模式值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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