老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析

葉靈娜

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德352100）

無痛性心肌缺血是冠心病的一種隱匿類型，其主要的致病原因就是冠狀動脈循環受阻。無痛性心肌缺血患者在發病初期并不會表現出較為明顯的心絞痛或胸痛癥狀，因此，大部分的無痛性心肌缺血患者在發病后并不會有自我感知[1]。當患者發病后，如果在長時間勞動或者是運動狀態時，往往出現心慌、胸悶等癥狀，對于部分病情較為嚴重的患者，甚至會對其生命健康造成威脅[2]。因此，積極地分析老年無痛性心肌缺血患者的臨床特點，對于早確診、早治療具有重要的意義[3]。筆者以下就對老年無痛性心肌缺血的臨床特點進行了分析，并對其護理對策進行了探討。

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選的102例研究對象均為2016年7月-2017年6月期間在我院診治的老年心肌缺血患者，根據患者的病情情況，分為有痛組和無痛組，分別包含54例和48例患者。有痛組54例患者中，男性患者26例，女性患者28例，年齡范圍62-81歲，平均年齡（65.6±2.4）歲，患病時間 1-7年，平均時間（4.6±1.1）年。無痛組48例患者中，男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍63-83歲，平均年齡（66.2±2.3）歲，患病時間 1-8 年，平均時間（4.4±1.3）年。兩個研究組患者的基礎資料，病歷資料均無顯著差異P＞0.05，可比。

1.2 研究方法

兩組患者均給予24h心電圖動態監測，同時密切關注患者的日常生活和用藥情況，進行詳細地記錄和總結，對兩組患者所具備的臨床特點進行分析和總結。

1.3 統計學方法

以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

無痛組患者的休息時間發病率、睡眠時間發生率、ST段下移發病比例及大于75歲發病率，均明顯高于有痛組患者；且無痛組患者發病時的心率明顯大于有痛組患者；比較差異存在統計學意義P＜0.05。數據所述如表1。

3 討 論

本次研究結果顯示，無痛組患者的休息時間發病率、睡眠時間發生率、S-T段下移發病比例及大于75歲發病率，均明顯高于有痛組患者；且無痛組患者發病時的心率明顯大于有痛組患者；比較差異存在統計學意義P＜0.05。從這一結果可以看到，老年無痛性心肌缺血患者的發病與年齡有密切關聯，年齡越大發病率越高，且老年無痛性心肌缺血患者的心電圖特點提示其發病與心絞痛有關。深入分析老年無痛性心肌缺血患者的臨床特點，對于患者及時確診，及時治療，具有重要的意義[4]。同時臨床研究指出，對于老年無痛性心肌缺血患者實施有效的臨床護理，對于緩解患者病情，提高患者治療效果，具有重要的意義。筆者結合多年的臨床經驗，認為對于老年無痛性心肌缺血患者的臨床護理，可以從以下幾點入手：①健康教育：向患者介紹無痛性心肌缺血的疾病知識，主要包括發病機制、臨床表現、注意事項、并發癥等知識，提高患者的疾病知識掌握度，提高對疾病的重視度。②心理護理：對于老年無痛性心肌缺血患者來說，由于其受到該疾病易反復發作，長期治療等因素的影響，常常會使患者產生多種不良情緒，給臨床治療帶來不利影響。因此，護理人員需采取觀察、溝通等方式掌握患者的心理狀態，并在此基礎上對患者實施針對性的情緒干預，以此來消除患者的不良情緒，促使患者樹立治愈疾病的信心，以良好的精神狀態面對臨床治療[5]。③飲食護理：根據患者的具體情況，科學調節患者的飲食結構、制定科學、規范化的飲食方案。叮囑患者選擇低脂肪、高纖維、低鹽飲食，多飲水，保持大便通暢，禁食油膩食物，禁止暴飲暴食。④運動指導：護理人員要根據患者的身體狀況，制定合理的運動，例如太極拳、廣場舞等，以此來促進患者的血液循環，增加其心肌供氧量。但是在運動過程中需注意不可過量運動，一旦在運動過程中出現心悸、氣促等不適癥狀，需立即停止運動，并及時與主治醫師溝通，采取有效的干預措施。⑤強化基礎護理：老年無痛性心肌缺血患者的病情比較復雜，且臨床癥狀不具有典型性，病情變化較快，因此在患者入院后，需嚴密監測其心率、血壓、心律等各項生命體征，密切的關注患者的病情變化，同時要積極地提醒患者遵醫囑堅持用藥。積極主動地詢問患者的身體狀況，關注患者的主訴情況，同時密切關注患者是否發生不良反應。一旦出現不良反應先兆癥狀，要及時向主治醫師匯報患者的情況。由于老年無痛性心肌缺血患者會存在急性發作的情況，因此，要在白天和夜間均安排護理人員加強巡視，以此來確保在患者急性發作時，能夠在第一時間得到及時的救治[6]。

表1 兩組患者的臨床特點比較[n(%)]

綜上所述，老年無痛性心肌缺血患者具有休息時發病率高、睡眠時間發病率高、ST段下移發病率高、大于75歲發病率較高、發病時心率較快等臨床特征，對于老年無痛性心肌缺血患者實施健康教育、心理護理、飲食干預、運動指導，強化基礎護理等臨床護理干預，對于促進患者獲得良好治療效果具有重要的意義。

參考文獻

［1］安樂.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（21）：211-213.

［2］祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：86-87.

［3］陳晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：74-75.

［4］王子怡，牛迪.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：106-107.

［5］朱華玲.老年無痛性心肌缺血的臨床護理分析[J].中國社區醫師，2014，30（22）：140.

［6］任云霞，吳三妮.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理對策探討[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：9-10.