眼底動脈硬化對冠狀動脈狹窄的預測價值分析

李紹玲 寸永康

（德宏州人民醫院，云南德宏678400）

冠狀動脈粥樣硬化心臟病是最常見的動脈粥樣性疾病，會嚴重危害人類的生命健康，發病機制是冠狀動脈粥樣硬化導致血管出現狹窄和堵塞，冠狀動脈功能性出現改變會導致心肌缺血和壞死引發心臟病[1]，臨床稱為冠心病。在以往的調查資料中，體循環中大型彈力型動脈血管頸動脈出現異常與冠狀動脈狹窄有密切的聯系，臨床中頸部動脈狹窄是冠心病的預測因子[2]，眼底動脈硬化能夠比較有效的預測頸動脈和腦動脈粥樣硬化的形成，屬于缺血性腦卒中的預測因子。本文通過選取我院2016年7月～2017年4月收治的疑似冠心病患者90例作為研究對象，分析眼底動脈硬化對冠狀動脈狹窄的預測價值分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月收治的疑似冠心病患者90例作為研究對象。將90例冠心病患者按照造影結果分為三組，輕度狹窄30例設為1組，中度狹窄30例設為2組，重度狹窄30例設為3組。1組患者有男性18例，女性12例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡為（61.5±11.2）歲。2組患者有男性22例，女性8例，患者年齡在42～76歲之間，平均年齡為（59±13.2）歲。3組患者有男性19例，女性11例，患者年齡在43～77歲之間，平均年齡為（60±12.6）歲。三組患者的性別，年齡等無差異，具有可比性。

1.2 方 法

90例患者進行冠狀動脈造影和眼底檢查之前要詢問患者是否存在高血壓、糖尿病等。

1.2.1 冠狀動脈造影 為患者采取冠狀動脈造影檢測，狹窄程度是根據冠狀動脈內徑的狹窄指數來表示的，根據橫斷面狹窄的不同程度可以將其分為四個等級[3]。1級，狹窄面積在25%以下。2級，狹窄面積在26%～50%之間。3級，狹窄面積在51%～75%之間。4級，狹窄面積在76%～100%之間。

1.2.2 眼底檢查 80例患者均采取眼底檢查，眼底動脈硬化程度可分為4個等級。1級，視網膜動脈變細，反光會增強。2級，視網膜動脈狹窄，動靜脈出現交叉壓迫。3級，在之前基礎上出現出血，有棉絨斑。4級，在之前基礎上出現神經乳頭水腫[4]。

1.3 統計學方法

應用SPSS18.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用 χ2進行檢驗，用%表示，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 三組患者生化指標分析

重度狹窄患者的hs-CRP明顯高于輕度和中度狹窄患者，P＜0.05表示統計學有意義。其他生化治療無差異，P＞0.05表示無統計學有意義。見表1。

2.2 三組患者眼底動脈硬化發病率與硬化程度分析

眼底動脈硬化與冠心病的嚴重程度成正相關，冠狀動脈輕度狹窄有66.7%合并出現眼底動脈硬化，中度狹窄有63.3%合并出現眼底動脈硬化，重度狹窄有56.7%合并出現眼底動脈硬化。見表2。

表1 三組患者生化指標分析（±s）

表1 三組患者生化指標分析（±s）

組別1組2組3組P值例數（n）30 30 30尿酸334.2±54.2 286.4±86.8 275.4±85.3＞0.05尿素氮4.75±1.21 5.37±1.35 5.39±1.42＞0.05肌酐70.35±16.44 77.54±18.32 71.35±17.32＞0.05 hs-CRP 3.62±2.33 9.47±3.52 19.35±5.32＜0.05

表2 三組患者眼底動脈硬化發病率與硬化程度分析[n(%)]

3 討論

動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，動脈硬化是由于動脈壁管增厚，變硬，失去了血管壁的彈性。動脈硬化的發病率受到患者年齡、血壓、糖尿病、尿酸指標等影響[5-6]。眼底動脈硬化是一種慢性的血管疾病，周身的血管出現衰老，眼底動脈微血管與心腦血管疾病的發生有密切的關系。冠狀動脈粥樣硬化導致血管出現狹窄和堵塞，冠狀動脈功能出現改變會導致心肌缺血和壞死引發的心臟病，臨床稱為冠心病[7-8]。在以往的調查資料中，體循環的大型彈力型動脈頸部血管出現異常與冠狀動脈狹窄有密切的聯系，臨床中頸部動脈狹窄是冠心病的預測因子，眼底動脈硬化能夠有效的預測頸動脈和腦動脈粥樣硬化形成，屬于缺血性腦卒中的預測因子[9]。

研究發現，冠狀動脈輕度狹窄有66.7%合并出現眼底動脈硬化，中度狹窄有63.3%合并出現眼底動脈硬化，重度狹窄有56.7%合并出現眼底動脈硬化。冠狀動脈輕度狹窄患者出現輕度眼底動脈硬化有40%；冠狀動脈中度狹窄患者出現輕度眼底動脈硬化有45%；冠狀動脈重度狹窄患者出現輕度眼底動脈硬化有23.5%；冠狀動脈輕度狹窄患者出現中重度眼底動脈硬化有60%；冠狀動脈中度狹窄患者出現中重度眼底動脈硬化有52.6%；冠狀動脈重度狹窄患者出現中重度眼底動脈硬化有76.5%。

綜上所述，眼底動脈硬化應該與冠心病的嚴重程度成正相關，因此眼底動脈的硬化程度可以對冠狀動脈狹窄程度進行預測，眼底檢查成為冠狀動脈狹窄的初步診斷方法，也是篩選冠狀動脈的方法，用于冠心病的早期診斷、治療和預后有重要的意義。

參考文獻

［1］謝幸洪.眼底動脈檢查對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病篩查及預后判斷的價值分析[J].社區醫學雜志,2015,13(14):14-15.

［2］劉文舟.眼底視網膜作為最佳窗口對全身微小血管病變的診斷和預測[J].寧夏醫學雜志,2015,37(4):381-384.

［3］郭曉彬,李群.眼底動脈硬化程度與冠狀動脈病變的相關性分析[J].山西醫科大學學報,2015,(3):207-210.

［4］李世敬,華琦,王德昭等.幽門螺桿菌和眼底動脈硬化與冠心病相關性分析[J].河北醫藥,2015,(4):491-494.

［5］劉巧萍.幽門螺桿菌和眼底動脈硬化與冠心病相關性分析[J].吉林醫學,2016,37(12):2945-2946.

［6］趙香梅,孫揮宇,趙紅心等.艾滋病患者未干預前血脂與眼底動脈硬化特征分析[J].中國全科醫學,2013,16(3):298-300.

［7］羅晶晶,衷弘熙,劉冉等.腦梗死患者頸動脈病變與眼底動脈硬化的相關性分析 [J].中華老年心腦血管病雜志,2015,(11):1137-1139.

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［9］胡春燕.老年人高血壓與眼底動脈硬化的關系研究[J].河北醫學,2012,18(6):775-777.