左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性結膜炎的臨床療效研究

朱 丹 甘亮妹

（福建省政和縣醫院，福建政和353600）

細菌性結膜炎是一種常見的眼部細菌感染性疾病[1]，依據相關的臨床研究可知，細菌性結膜炎患者占結膜炎患者數量的5%左右，其主要的臨床表現為不同程度的異物感、燒灼感、癢，粘膿性分泌物，結膜充血等。該疾病多發于春秋兩季，其主要的致病菌為金黃色葡萄球菌、變性桿菌等[2]。若患者未予以及時的治療，將對視力造成嚴重損傷，嚴重者將導致失明。目前臨床中治療該疾病的主要原則為抗菌與抗感染，主要使用的藥物為左氧氟沙星滴眼液。現將左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性結膜炎的臨床療效進行如下分析研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年11月到2016年8月66例重癥細菌性結膜炎患者，將其分為對照組與實驗組，兩組患者均符合相應的臨床診斷癥狀。對照組患者33例，男18例，女15例，年齡為37-49歲，平均年齡為（42.6±1.4）歲，病程為 10d-7 個月，平均病程為（3.2±1.4）個月，其中共有 20 例患者為單側結膜炎，共有13例患者為雙眼結膜炎；實驗組患者33例，男21例，女12例，年齡為35-46歲，平均年齡為（40.2±1.8）歲，病程為 20d-9 個月，平均病程為（4.6±1.7）個月，其中共有19例患者為單側結膜炎，共有14例患者為雙眼結膜炎。納入標準：①患者符合相應的臨床診斷癥狀。②患者未患有其他心、肝、腎等合并癥。③患者未有過類似藥物過敏史。排除標準：①患者對妥布霉素滴眼液與左氧氟沙星滴眼液過敏。②患者患有其他眼部合并癥。告知兩組患者此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間基礎差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以妥布霉素滴眼液（批準文號：準字號H20140446，生產單位：比利時愛爾康）進行治療，具體的用法為每天滴6次，每次3滴。

實驗組：予以左氧氟沙星滴眼液（批準文號：國藥準字號H20113118，生產單位：河北創健藥業有限公司）進行治療，具體的用法為每天滴6次，每次3滴。

對兩組患者均進行2周的治療，同時觀察患者的治療情況，并且在治療結束后再次進行細菌培養。

1.3 觀察指標

①患者的臨床治療效果，評價標準：治愈，患者的臨床癥狀消失，細菌培養呈陰性；顯效，患者的臨床癥狀有所好轉，細菌培養呈陽性；未治愈；患者的臨床癥狀無變化，細菌培養呈陽性。②患者治療前后的細菌清除情況，主要的依據為細菌學評定標準，分為完全清除、部分清除與未清除。③患者的視力改善情況。

1.4 統計學處理

采用 SPSS18.0 統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與實驗組患者的臨床治療效果的比較

實驗組患者的臨床治療總有效率為96.97%，明顯高于對照組患者的63.64%，二者具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，見表 1。

2.2 對照組患者與實驗組患者治療前后的細菌清除情況比較

治療前，兩組患者的細菌清除情況無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的細菌清除情況明顯優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，見表 2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的細菌清除情況比較[n(%)]

2.3 對照組患者與實驗組患者視力改善情況比較

治療前兩組患者的視力情況無顯著差別，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的視力改善情況明顯優于對照組患者，二者比較差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，見表 3。

表3 兩組患者的視力改善情況比較

3 討論

重癥細菌性結膜炎主要與細菌感染有密切關系，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、變性桿菌等，眼結膜一旦發生細菌感染將會對患者的視力造成一定影響，然而患者若未予以及時的治療，則將進展為重癥細菌感染，會對患者造成嚴重影響，甚至出現失明的癥狀3]。臨床中多使用喹諾酮類藥物對該疾病進行治療，主要包括妥布霉素、左氧氟沙星等，其主要的藥理作用在于對細菌的基因螺旋酶產生較大的破壞作用，并能夠有效的抑制細菌的DNA復制[4]。

妥布霉素滴眼液能夠作用于敏感菌所致的外眼感染，然而該藥物不適宜未成年人使用，其主要原因在于該藥物將會對未成年人的骨骼發育形成較大影響，不利于未成年人的成長[5]，除此之外也不適合孕婦的使用。與之相比，左氧氟沙星的抗菌活性更強，并具有更佳的抗菌作用，患者使用該藥物后也不會產生過多的不良反應，對患者而言具有一定的安全性。

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，對于多數腸桿菌科細菌，例如變形桿菌具有良好的殺滅作用，依據該藥物的化學結構可知，該藥物具有較好的脂溶性與水溶性，并且具有較強的組織穿透性，因而能夠有效的對抗細菌性結膜炎，特別是重癥細菌性結膜炎。依據相應的臨床報道可知[6]，相比于使用0.3%的氧氟沙星滴眼液，使用0.5%的左氧氟沙星滴眼液在治療重癥細菌性結膜炎疾病中具有更佳的療效，并且該藥物的耐受性較強。依據肖志剛等人的研究可知，使用0.5%的左氧氟沙星滴眼液對于治療細菌性結膜炎的有效率高達85%。雖然兩種藥物都能夠治療重癥細菌性結膜炎，但是與氧氟沙星相比，使用左氧氟沙星能夠有效的縮短患者的康復時間，并且能夠在較大程度上降低不良反應的發生率[7]。在本組研究中，實驗組患者采取的則是左氧氟沙星滴眼液的治療方式，依據相應的研究結果可知，患者的總治愈率高達96.97%，并且在治療后患者要的細菌清除率高達93.94%，同時患者的視力得到了明顯的好轉。產生此種結果的主要原因則在于醫生為患者使用的藥物為0.5%的左氧氟沙星滴眼液，相比于其他滴眼液，具有更強的組織穿透力，因而可有效的穿透細菌，阻斷細菌DNA復制，進而起到良好的殺菌作用，同時該滴眼液不會對患者的其它部位造成傷害，具有較高的安全性，因而使用過后并未出現不良反應，進而能在較短時間內使患者得到恢復。除此之外，該藥物能夠有效的對細菌進行清除，因而可在較大程度上改善患者的視力情況。本研究結果與周永紅[8]等人的研究成果一致，足以說明使用左氧氟沙星滴眼液將對患者產生重要作用。

綜上所述，我院認為對患有重癥細菌性結膜炎的患者予以左氧氟沙星滴眼液進行治療將產生顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的總治愈率，同時還能夠有效的清除患者眼部的細菌，并能有效的改善患者的視力情況，縮短患者的康復時間，更能夠為臨床醫師提供可靠的診斷信息，可作為未來一段時間治療重癥細菌性結膜炎的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關于對患有重癥細菌性結膜炎的患者予以左氧氟沙星滴眼液進行治療所產生的深遠影響需要進一步觀察治療。為更加有效的提升治療效果，在日后的治療中可將左氧氟沙星與妥布霉素進行聯合使用。

參考文獻

［1］劉靜.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,29(3)：416-420.

［2］黃江,徐國旭.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床研究[J].北方藥學,2012,09(2)：62-62.

［3］吳俊姬.左氧氟沙星滴眼液聯合復方血栓通膠囊治療細菌性結膜炎臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(12)：169-170.

［4］朱建峰.鹽酸左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的療效觀察[J].山東大學學報：醫學版,2014,52(z1)：135-135.

［5］吳俊姬.左氧氟沙星滴眼液聯合復方血栓通膠囊治療細菌性結膜炎臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(12)：169-170.

［6］薛艷萍.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(12)：2162-2163.

［7］葛鶴立.加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎58例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19)：85-86.

［8］周永紅.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(12)：58-59.