老年高血壓動脈粥樣硬化患者的護理干預方法及效果

袁彩虹

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄677000）

隨著年齡的增加，老年人的臟器功能降低，血管彈性下降，加之缺乏運動，長期攝入高脂飲食，機體代謝率下降，過多的脂肪積聚體內，血脂濃度升高，致使血液中血小板聚集力增加，血小板、血脂等物質聚集沉積在血管內皮下，形成粥樣硬化，損傷血管內皮功能[1]。本次研究通過兩組患者血脂、血壓以及臨床護理滿意度變化情況，論證綜合護理干預對老年高血壓動脈粥樣硬化患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例老年高血壓動脈粥樣硬化患者按照隨機分配原則將所有患者均分為實驗組（32例）與對照組（32例），實驗組：男性18例，女性14例，年齡在65～83 歲，平均年齡在（73.2±1.5）歲。對照組：男性18例，女性14例，年齡在65～85歲，平均年齡在（73.8±1.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

64例老年高血壓動脈粥樣硬化患者均經臨床確診，患者年齡在65歲以上。排除標準：（1）排除合并嚴重心、肝，腎重要器官疾病的患者。（2）排除患有認知功能障礙患者。（3）排除語言溝通障礙的患者。本次實驗征得醫院倫理會同意，所有患者均簽署相關知情協議。

1.3 方 法

1.3.1 對照組 32例患者給予常規護理，患者入院后均完善相關檢查，根據患者臨床癥狀、血壓監測以及相關臨床檢查數據給予患者常規降壓藥，并定期測量患者血壓、血脂變化情況。

1.3.2 實驗組 32例患者在對照組常規護理基礎上給予綜合護理干預，綜合護理干預主要體現在以下幾個方面：（1）健康教育：護理人員在了解個體患者一般資料的情況下與患者進行有效溝通，了解患者職業、文化程度、日常飲食習慣以及作息規律，結合護理人員自身專業知識向患者講解老年高血壓動脈硬化發生原因，并向患者講解其危害，從而糾正患者對老年高血壓動脈硬化錯誤認知。（2）環境干預：老年患者普遍自主能力降低，因此護理人員應加強巡視，平均每4至5小時巡視一次，盡量滿足患者合理需求，根據天氣變化調整病房溫濕度，每日按時通風，保持病房空氣清新，為患者住院診療提供干凈、舒適的環境。（3）心理護理：護理人員通過列舉成功案列等方式給予患者精神支持，耐心傾聽患者心理訴求，鼓勵患者通過看書、看報紙、聽廣播等方式緩解其內心壓力。（4）飲食干預：指導患者低鹽、低脂飲食，適當多食新鮮蔬菜、水果，增加每日飲水量，并對腹部進行按摩，防止便秘。（5）運動干預：對于病情較輕，個體患者身體素質尚可的患者可通過慢跑、快步走等形式鍛煉心肺功能，對于病情較重，個體患者身體素質較差的患者可鼓勵其在室內通過散步、做健身操等形式進行積極鍛煉。（6）用藥護理：向患者講解藥物用法用量，并在藥品包裝上標注藥品用法用量，防止老年患者由于記憶力減退，出現未遵循醫囑用藥，患者用藥后護理人員應觀察個體患者臨床癥狀，防止患者發生不良反應，對發生不良反應的患者及時給予對癥治療。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前、后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血壓變化情況。（2）比較兩組患者對臨床護理滿意度，患者出院后采用發放調查問卷的形式了解臨床護理滿意度，調查問卷滿分100分，100分至80分為十分滿意，60分至79分為滿意，40分至59分為較為滿意，40分以下為不滿意（護理滿意度=十分滿意率+滿意率+較滿意率）。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者護理干預前、后相關臨床指標變化情況其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；兩組患者護理滿意度其計數資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者干預前、后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血壓變化情況

具體情況見表1，兩組患者護理干預后血脂、血壓均有不同程度的下降，其中實驗組患者護理干預后膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血壓均明顯低于對照組。

2.2 觀察比好兩組患者護理干預后對臨床護理滿意度

具體情況見表2，實驗組患者護理滿意度為93.8%，對照組患者護理滿意度為71.9%，實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組。

表1 兩組患者護理干預前、后相關臨床指標變化情況(±s)

表1 兩組患者護理干預前、后相關臨床指標變化情況(±s)

例別 例數（n）總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組對照組t值P值32 32干預前8.56±2.14 8.49±2.13 2.024＞0.05干預后4.63±1.07 5.83±1.68 2.020＜0.05干預前5.52±1.56 5.59±1.49 2.017＞0.05干預后1.66±0.23 2.36±0.88 2.016＜0.05干預前7.56±1.14 7.49±1.13 2.071＞0.05干預后2.93±0.57 3.63±0.88 2.041＜0.05干預前158.5±12.5 157.9±13.4 5.364＞0.05干預后117.6±5.6 134.6±10.8 2.174＜0.05干預前114.7±9.2 113.9±9.1 2.164＞0.05干預后81.5±4.7 93.4±7.9 2.146＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

老年高血壓患者的主要病理改變是動脈粥樣硬化以及血管內皮損傷，以上病理改變的發生與個體日常飲食、生活習慣均具有緊密的聯系，動脈血管為高血壓損害的常見靶器官，其主要病理表現為動脈粥樣硬化[2]。綜合性護理主要是為老年高血壓患者動脈粥樣硬化患者進行健康教育、心理護理、住院環境、飲食、運動等多方面護理，從而提高個體患者對自身疾病的了解以及對自身疾病的重視[3]。老年患者普遍自主能力降低，因此給予老年患者綜合護理，護理人員加強巡視，可給予個體患者臨床住院診療充足的安全感，從而增強醫護之間友好醫患關系的建立[4]。老年患者身體各項機能下降，在家庭、社會等因素的影響下可出現憂慮、悲觀等負面情緒，部分老年患者在治療的過程中會對醫護人員產生不信任，臨床治療積極性不佳，心理護理可有效降低個體不良情緒的發生[5]。本次研究顯示給予綜合護理的患者血壓、血脂控制效果明顯優于對照組，且患者的臨床護理滿意度為93.8%，明顯高于對照組。

綜上所述，對于老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者給予綜合護理干預對穩定個體患者病情具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］張依群.康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果[J].心血管康復醫學雜志,2014,4(5)：574-576.

［2］張洋.康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果[J].中國醫藥指南,2017,15(4)：228-229.

［3］蘇艷.老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理中實施生活方式干預的效果[J].中國衛生標準管理,2016,1(2)：195-196.

［4］池連淑.延續性護理在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的遠期療效觀察[J].國際護理學雜志,2017,36(10)：1316-1319.

［5］韓月.老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的康復護理效果[J].中國老年保健醫學,2016,14(4)：100-101.