胺碘酮聯合倍他樂克方案用于室性心律失常治療的價值探析

李成功

（欽州市婦幼保健院/欽州市紅十字醫院，廣西欽州535000）

室性心律失常屬于臨床常見心血管疾病，可導致心源性猝死風險增加，并引起心功能不全、急性心肌梗死等不良心臟事件，治療不及時甚至可導致患者死亡。在治療室性心律失常方面以糾正心律失常和去除病因為主要原則[1]。本研究回顧2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分組。分析了胺碘酮聯合倍他樂克方案用于室性心律失常治療的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分組。觀察組男29例，女13例；年齡54-79 歲，平均（64.17±2.25）歲。包括冠心病 21 例，高血壓性心臟病11例，其他類型心臟病10例。心功能II級25例，III級17例。對照組男28例，女14例；年齡 55-79 歲，平均（64.12±2.27）歲。包括冠心病20例，高血壓性心臟病11例，其他類型心臟病11例。心功能II級26例，III級16例。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方 法

對照組采用倍他樂克進行治療，劑量最初12.5mg/次，每天2次，1周后劑量增倍，劑量加至25mg/次。

觀察組采用胺碘酮聯合倍他樂克方案。其中，倍他樂克同對照組。胺碘酮200mg/次，口服用藥，每天口服3次，1周后減少為每天服用2次，繼續口服1周后每天1次，劑量不變。

1.3 觀察指標

比較兩組室性心律失常治療效果；室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間；干預前后患者心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數。

顯效：癥狀消失，室性心律失常消失，心電圖恢復正常，心功能改善2級；有效：癥狀改善，室性心律失常改善，心電圖改善，心功能改善1級；無效：癥狀、心電圖、心律失常發作情況等均無改善。室性心律失常治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作 χ2檢驗，P＜0.05 差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組室性心律失常治療效果相比較

觀察組室性心律失常治療效果高于對照組，P＜0.05。如表 1。

2.2 干預前后心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數相比較

干預前兩組心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數相近，P＞0.05；干預后觀察組心動過速發作頻率、最小QT、心室率、左心射血分數優于對照組，P＜0.05。如表 2。

2.3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較

觀察組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間短于對照組，P＜0.05，見表 3。

表1 兩組室性心律失常治療效果相比較[n(%)]

表2 干預前后心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數相比較 (±s)

表2 干預前后心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數相比較 (±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 時期 心室率（次/min） 左心射血分數（%）對照組（n=42）觀察組（n=42）干預前干預后干預前干預后最小QT間期（min/ms）310.25±10.13 353.12±40.21#*310.46±10.76 326.38±20.59#111.66±2.81 81.41±1.32#*111.13±2.55 102.15±1.69#37.15±0.56 54.17±0.51#*37.28±0.71 42.25±0.25#心動過速發作頻率（次/24h）6.43±1.62 1.21±0.68#*6.42±1.61 4.51±0.69#

表3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較(±s)

表3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較(±s)

組別對照組觀察組t值P值例數（n）42 42室性心律失常消失時間（d）5.24±1.77 2.13±0.21 8.201 0.000心電圖恢復正常時間（d）6.14±2.57 3.24±1.61 9.633 0.000

3 討論

倍他樂克是一種β受體阻滯劑，對減少室性心律失常發生，降低心源性猝死有重要作用，可對心臟β受體進行選擇性阻滯，選擇性接腎上腺素受體，降低心臟異位起搏點興奮性[3-4]。倍他樂克可有效拮抗兒茶酚胺，降低交感神經活性，對心肌細胞增殖進行抑制，降低心肌細胞自律性，減慢傳導速度，對心肌凋亡進行抑制，并修復重構心肌，延長動作電位時間、有效不應期[5-6]。

胺碘酮是一種治療室性心律失常首選藥物，屬于III類抗心律失常藥物，可非競爭性抑制腎上腺素受體和對鈉通道進行阻滯，促進左室射血功能提高，有效控制心率和改善心功能，延長心肌組織動作電位以及有效不應期，抑制鈉離子內流，消除折返，減慢竇房結自律性和傳導速度[7-8]。

本研究中，對照組采用倍他樂克進行治療，觀察組采用胺碘酮聯合倍他樂克方案。結果顯示，觀察組室性心律失常治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組心動過速發作頻率、最小 QT 間期、心室率、左心射血分數相近，P＞0.05；干預后觀察組心動過速發作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胺碘酮聯合倍他樂克方案用于室性心律失常治療的價值高，可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，有效控制心動過速發作和改善心功能，值得推廣。

參考文獻

［1］李工.胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(23)：95-96.

［2］張雅慰.小劑量胺碘酮聯合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25)：45-46.

［3］王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(2)：140-141.

［4］王晉華.試論小劑量胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾對老年心律失常患者的治療效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(6)：96-97.

［5］劉利.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯合使用治療心肌病(肥厚型)伴惡性室性心律失常效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(6)：36.

［6］許祥國.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯合使用治療心肌病(肥厚型)伴室性心律失常療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(25)：79.

［7］龐峰.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯合使用治療心肌病(肥厚型)伴惡性室性心律失常效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(28)：69.

［8］李鵬.倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性房顫臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31(z2)：50-51.