阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

張曉丹 黃建平

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德352100）

冠狀動脈粥樣硬化可以導致動脈血管狹窄或阻塞，出現心肌缺血或者缺氧而引發的一種心臟病即為冠心病。中老年人群為疾病的高發人群，且疾病可影響正常的心臟功能，誘發心肌梗死、心絞痛以及缺血性腦卒中等。胸部憋悶、胸骨后疼痛是冠心病常見的臨床表現，對患者的身體健康、生存質量均有嚴重不良影響[1-2]。本文主要分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，詳細描述內容如正文。

1 資料、方法

1.1 資 料

通過紅藍球分組方式將本院于2016年2月至2017年1月期間收治的70例冠心病患者隨機分為兩組，對照組患者例數與觀察組患者例數均為35例。

1.1.1 對照組 男性與女性的例數分別為18例與17 例；平均年齡為（56.73±2.72） 歲；平均病程為（2.17±0.35）年。

1.1.2 觀察組 平均年齡為（56.62±2.58）歲；男性、女性患者的例數分別為15、20例；平均病程為（2.31±0.29）年。

1.1.3 納入標準 經臨床相關診斷被確診的患者；與WHO冠心病相關診斷標準相符的患者；對本次研究知情并且自愿納入；對本次研究用藥無過敏反應。

1.1.4 剔除標準 有腫瘤合并存在的患者；有嚴重的心力衰竭的患者；肝功能及腎功能嚴重受損的患者；合并嚴重感染疾病的患者。

兩組冠心病患者的各項資料數據對比差異無統計學意義，P＞0.05，兩組可展開科學比對。

1.2 方法

以上兩組冠心病患者入院以后均接受利尿治療、吸氧治療、鈣拮抗治療、β受體阻滯治療、擴血管治療等。

1.2.1 單獨用藥方案-對照組 本組所有患者均接受阿托伐他汀治療，用藥方式為口服，一天一次，每次10毫克，共治療兩周。

1.2.2 聯合用藥方案-觀察組 本組患者均接受阿托伐他汀與曲美他嗪治療，其中阿托伐他汀的用法與劑量均與對照組相同，曲美他嗪為一天用藥三次，每次20毫克，患者接受為期兩周的用藥治療。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組冠心病患者的左心室功能的多項指標，包括左心室舒張末期內徑(LVEDd）、左心室收縮末期內徑（LVESd）、左心射血分數（LVEF）、E/A。（2）對兩組患者治療前后平板運動實驗結果（運動持續時間與ST段下降1mm時間）進行記錄與分析。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS21.0版進行處理，用（±s）表示兩組冠心病患者的左心室功能指標以及平板運動實驗指標，數據間對比采用t檢驗。若兩組患者之間各項數據對比差異存在統計學意義，則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對表1數據進行分析發現，觀察組冠心病患者的LVEDd和LVESd均明顯較對照組低，觀察組患者的LVEF、E/A則明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 由表2數據可知，治療前觀察組和對照組患者的運動持續時間、ST段下降1mm時間比較，均未存在明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的運動持續時間較治療前延長，患者的ST段下降1mm時間明顯較治療前改善，且均明顯較對照組優異，P＜0.05。

表1 對比兩組冠心病患者的左心室功能(±s)

表1 對比兩組冠心病患者的左心室功能(±s)

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值LVEDd（mm）45.93±6.32 50.85±8.91 2.66 0.01 LVESd（mm）27.74±7.62 31.96±8.67 2.16 0.03 LVEF（%）56.68±9.49 50.32±8.18 3.00 0.01 E/A 1.52±0.17 0.83±0.06 22.64 0.01

表2 兩組冠心病患者的平板運動實驗數據對比 (±s)

表2 兩組冠心病患者的平板運動實驗數據對比 (±s)

組別 運動持續時間（s） ST段下降1mm時間（s）觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值治療前459.98±116.85 459.72±116.63 0.01 0.99治療后612.35±152.91 515.93±170.37 2.49 0.02治療前380.93±77.69 381.63±77.81 0.04 0.97治療后442.28±65.29 380.64±70.64 3.79 0.01

3 討論

近年來，冠心病的臨床發生概率伴隨著人口老齡化現象的加劇呈現明顯上升的趨勢。在臨床中冠心病屬于較為嚴重的一種心臟病，若患者未獲得及時有效的治療，其生活質量可受病情影響，而病情嚴重者則可能存在生命危險。為此臨床必需將疾病藥物治療的措施找出并且及時為患者開展治療，以將危害減輕。

在冠心病治療中，最為常見的一種藥物即為他汀類藥物。冠心病通常由于冠狀動脈病變或者供血不足所致，該疾病患者通常有較為明顯的心功能異常、血液黏滯或血脂黏滯等情況存在?；謴突颊叩墓┭⑶覍⑿募∧芰看x進一步優化，是臨床治療疾病的關鍵。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物的一種，藥物可經胃腸道吸收，可以將梗死面積縮小，將心肌缺血情況緩解，對患者心肌代謝功能的改善及心肌收縮能力的提升均有顯著作用。冠心病所致的動脈病變可影響心肌供氧，一旦供氧受抑制，曲美他嗪即可對生命體當中游離的脂肪酸代謝進行抑制，進而將游離脂肪酸代謝功能削弱，心肌則改變為葡萄糖代謝，將能量產生同時將氧利用率提升；曲美他嗪可以降低乙酰輔酶A的含量，可明顯刺激丙酮酸脫氧酶，對葡萄糖代謝可發揮促進作用[3]；此外，該藥物可以提升乳酸實際利用率，降低酮體產生量，環節因缺氧所致的細胞酸中毒現象，保護提供給代謝性心肌細胞。

阿托伐他汀在抗動脈粥樣硬化方面和降血脂方面有顯著作用。該藥物可以有效抑制肝細胞當中的甲戊二?；o酶，將患者體內膽固醇合成減低，具有理想的降脂作用；此外藥物可以抑制冠脈內炎性反應，有效控制動脈粥樣硬化的形成和發展。將阿托伐他汀和曲美他嗪聯合使用，可以進一步鞏固原有治療的功效進一步提升疾病的治療效果，可以明顯促進患者心功能的恢復。此外聯合用藥可以將患者的疾病癥狀明顯改善，提升患者的生活質量，同時減輕疾病對其生命安全構成的威脅[4]。

研究結果中，觀察組患者的LVEDd、LVESd以及LVEF、E/A數據同對照組相比，均明顯較優異，P＜0.05。該研究結果表明，將阿托伐他汀與曲美他嗪用于冠心病的治療中，可以明顯將患者的左心室功能改善。治療前，兩組患者的運動持續時間和ST段下降1mm時間比較，差距不明顯，P＞0.05；治療后，觀察組患者的運動持續和ST段下降1mm時間均明顯長于對照組，P＜0.05。表明給予冠心病患者阿托伐他汀與曲美他嗪治療，可以改善機體狀態及病情。

總而言之，阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床療效十分理想，可在臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

［1］高閱春,何繼強,姜騰勇等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析 [J].中國循環雜志,2012,27(3)：178-181.

［2］萬浩,李巖,劉靜等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病學研究[J].中華內科雜志,2012,51(4)：274-278.

［3］田春霞.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,(7)：61-62.

［4］王穎,常寶成,單春艷等.阿托伐他汀對大鼠胰島功能影響的量效和時效關系[J].國際內分泌代謝雜志,2017,37(4)：221-226.