PRECEDE模式在初產婦母乳喂養健康教育中的應用效果觀察

徐立珠

（馬尾區婦幼保健院，福建福州350015）

母乳喂養是嬰兒的最佳喂養方式，且與其他喂養方式相比，母乳喂養不管是對嬰兒還是對產婦均具有不可替代的優勢作用，特別是對于嬰兒來說，母乳喂養在促進嬰兒生長發育、身體健康、機體免疫力等方面，均具有其他喂養方式所不具備的優勢。但是對于初產婦來說，由于其沒有喂養經驗，并且對于部分初產婦來說，會出現泌乳不足的情況，在以上因素的影響之下，初產婦的喂養困難發生率較高，對順利實施母乳喂養產生了不利影響，從而極大的降低了母乳喂養率。如何積極有效開展母乳喂養健康教育，從而顯著地提升初產婦的母乳喂養率是臨床一直以來關注的問題。PRECEDE模式是一種健康教育診斷與評價模式，筆者將其引入應用到初產婦母乳喂養健康教育干預中，取得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-12月階段內在區醫院分娩的初產婦104例初產婦作為研究對象，按照隨機原則分為觀察組和對照組兩組，每組各52例產婦。觀察組52例產婦，年齡22-33歲，平均年齡（27.6+3.2）歲；其中小學及以下文化水平者5例，初中或高中文化水平者22例，本科及以上文化水平25例。對照組52例產婦，年齡21-34歲，平均年齡（28.2+3.5）歲；其中小學及以下文化水平者7例，初中或高中文化水平者21例，本科及以上文化水平24例。

1.1.1 納入標準 ①年齡在20-35歲之間的初產婦；②均為足月單胎妊娠；③乳房和乳頭發育良好，且孕期無任何妊娠并發癥的產婦；④新生兒的胎齡在 37-42周之間，出生體重在 2.5-4.0kg之間，1minApgar評分＞7分；⑤知曉研究內容，并自愿參與臨床研究[1]。

1.1.2 排除標準 ①合并乙肝、活動性肺結核等哺乳禁忌證的產婦；②母嬰分離、母嬰未能同時出院的產婦；③合并精神疾病、意識障礙、溝通障礙的產婦；④無法配合本次研究的產婦[2]。

1.2 臨床方法

對照組產婦給予常規母乳喂養健康教育，主要包括母乳喂養方式指導、注意事項及禁忌證宣教、乳房護理干預等。觀察組產婦采取PRECEDE模式實施母乳喂養健康教育。PRECEDE模式母乳喂養健康教育如下：①調查問卷制作：首先以PRECEDE模式為依托設計母乳喂養影響因素調查問卷。調查問卷主要包括兩部分的內容：第一部分內容是一般資料，包括產婦的年齡、文化程度、分娩方式、嬰兒性別、產后是否參加工作等信息。第二部分內容是產婦母乳喂養的傾向因素、促成因素和強化因素，該部分內容總共包含了55個項目。其中的傾向因素指的是產婦產生母乳喂養行為的原因和動機，這一部分的調查內容主要包含了產婦的喂養知識掌握情況、母乳喂養信心、母乳喂養態度、預計產后喂養方式等。其中的促成因素指的是促使母乳喂養行為的動機或愿望實現的因素，這一部分的調查內容主要包含了母乳喂養技術、資源與服務、培訓與指導等。其中的強化因素指的是激勵或減弱母乳喂養行為發展或持續的因素，這一部分的調查內容主要包含社會支持、相關人員對母乳喂養行為的評價，母乳喂養行為后的感受等。調查問卷的第二部分內容共計55個項目，均采取積分制度，得分越高則代表初產婦的母乳喂養情況越好[3]。②調查干預：在產婦入院之后的當天，由責任護士應用以上調查問卷對產婦實施調查，根據調查結果對其母乳喂養情況進行評估，針對調查問卷中得分較低的項目，要給予及時的針對性的干預。然后再次應用調查問卷對產婦實施調查，如此反復進行直到獲得較為滿意的得分為止。以此來要保證初產婦能夠獲得全面系統的母乳喂養知識，并且幫助其建立起順利母乳喂養的信心和堅持母乳喂養的積極態度[4]。③母乳喂養健康教育：在產科科室內由護士長組織成立母乳喂養指導小組，對初產婦進行母乳喂養技能培訓，積極地促成其母乳喂養行為。在產婦產后，護理人員要采取持續督導、及時反饋、多鼓勵的方式促進其母乳喂養行為。護理人員在產后查房的過程中，對產婦的母乳喂養情況進行調查，針對其中存在的不足和薄弱環節，給予針對性的強化健康教育，來強化產婦的母乳喂養行為和態度，以此來幫助其順利實施母乳喂養。在產婦出院后，給予為期4個月的電話隨訪，針對產婦出院后在母乳喂養過程中存在的問題進行針對性的指導，以此來督促產婦堅持母乳喂養[5]。

1.3 統計學方法

以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以[n（%）]形式錄入，行 χ2檢驗，以 α=0.05 為檢驗水平。

2 結 果

觀察組產婦出院前、產后1個月、產后2個月、產后3個月、產后4個月的純母乳喂養率，均顯著高于對照組產婦，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。如下表1所述數據。

表1 兩組初產婦不同時間點純母乳喂養情況比較

3 討論

PRECEDE模式是目前使用比較廣泛的一種健康教育診斷模式，該模式在健康教育中的應用，克服了常規健康教育只注重知識教育的不足，不僅僅重視知識的補充，同時也注重信念和行為的干預，從而促進健康教育活動最佳的實施效果[6]。從本次研究結果也可以看到，采取PRECEDE模式對初產婦實施母乳喂養健康教育，可顯著提高初產婦產后的純母乳喂養率，可在初產婦母乳喂養健康教育中進行推廣應用。

參考文獻

［1］黃偉，黃毅.運用PRECEDE模式探討牙周病患者口腔保健行為的影響因素[J].現代預防醫學，2012，39(8)：2091-2093.

［2］于海靜，劉兵，羅陽.國內外母乳喂養相關量表及應用現狀[J].護理學報，2012，19(8B)：4-8.

［3］吳雪華，劉慶娟，洪惠珠，等.賦能教育模式對改善初產婦母乳喂養效果的評價 [J].中國實用護理雜志，2015，31(7)：503-505.

［4］張利娟，楊明，張廣清，等.PRECEDE模式在初產婦母乳喂養健康教育中的應用[J].廣東醫學，2014，35(20)：3286-3288.

［5］管慧，王維利，權義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產婦母乳喂養行為的效果評價 [J].中國實用護理雜志，2016，32(2)：107-110.

［6］盛夕曼，洪靜芳，王維利，等.社區初產婦母乳喂養自我效能調查及影響因素研究 [J].中國全科醫學，2015，36(2)：5030-5031.