盆底肌鍛煉護理對產后尿潴留康復效果的影響分析

譚和英 楊旭東

（重慶市江津區第二人民醫院，重慶402289）

產后尿潴留為女性常見的盆底功能障礙性疾病，主要是因為產婦分娩的過程中，胎頭對膀胱產生壓迫，致使膀胱黏膜水腫，膀胱肌發生不同程度的麻痹癥狀，對產婦產后排尿產生一定的影響。常規護理干預方式下對產婦產后尿潴留康復護理不足，文章將2016年8月到2017年8月于本院接受接受分娩的86例產婦視為分析對象，將產婦按照隨機編號的方式納入實驗組與參照組，通過實踐調查研究的方式，探究盆底肌鍛煉護理干預的價值，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月到2017年8月于本院接受接受分娩的86例產婦視為分析對象，將產婦按照隨機編號的方式納入實驗組與參照組（n=43）。實驗組產婦年齡在22歲到37歲之間，年齡均數為（28.06±2.14）歲。參照組產婦年齡在21歲到37歲之間，年齡均數為（28.11±2.23）歲。所有產婦均為初產婦，住院期間產后6～8h難以自解小便，超聲檢查膀胱殘留尿量高于100mL。各組產婦一般資料比較無明顯區別，具有分組討論價值（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，與產婦交流，為產婦介紹尿潴留的相關知識，指導產婦自我放松，加強有意識的排尿訓練，且可以通過腹部熱敷、聽流水聲或者留置導尿等方式輔助產婦導尿，一直到產婦順利排尿[1]。實驗組實施盆底肌鍛煉護理，具體方式如下。

1.2.1 心理護理 護理人員需要安撫產婦，避免產婦出現過度緊張、焦慮的心理狀態[2]。護理人員需要為產婦介紹成功的治療案例，使產婦保持積極的心理狀態。

1.2.2 盆底肌鍛煉 幫助產婦保持正確的體位，指導產婦有規律的呼吸，且在呼氣的過程中肛門收縮。每次吸氣期間肛門收縮不能少于3次，但是不能高于5次，且保持心理放松[3]。

盆底肌訓練中需要結合產婦的身體恢復情況循序漸進的開展，初期護理指導產婦盆底肌鍛煉30min，隨著產婦身體的恢復可以逐漸增加鍛煉的時間[4]。

1.3 評價標準

比較兩組產婦的尿潴留康復情況。有效：產婦分娩后6h或者8h內能夠正常自行排尿，且尿量處于規定值范圍中；無效：產婦治療8h后仍然難以自行排尿，且需要醫護人員輔助排尿[5]。采用視覺分級法對產婦排尿后10min內疼痛程度進行對比，0級代表無痛感；Ⅰ級代表輕度疼痛；Ⅱ～Ⅲ級代表痛感顯著。

1.4 統計學方法

將SPSS20.0軟件作為數據統計工具，應用n與%表示計數資料，以χ2作為檢驗工具；以（±s）表達計量數據，應用t檢驗，若P＜0.05則認為存在統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與實驗組產婦的臨床護理總有效率對比

參照組產婦臨床護理有效率為83.72%，與實驗組產婦臨床護理有效率97.67%比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 參照組與實驗組產婦的產后尿道口疼痛程度對比

與參照組產婦相比，實驗組產婦產后尿道口疼痛程度相對較輕，組間差異比較具有明顯區別（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 參照組與實驗組產婦的臨床護理總有效率對比（n(%)）

表2 參照組與實驗組產婦的產后尿道口疼痛程度對比比（n(%)）

3 討論

產后尿潴留為產科常見的并發癥，誘發原因較多，具體包含：（1）拔管后尿潴留：多與剖宮產相關，加之硬膜外麻醉作用的影響，使膀胱處于空的狀態，影響排尿能力[6]。（2）宮縮壓力：產婦各類原因影響下子宮收縮壓力，膀胱三角及尿道口黏膜充血；（3）產婦精神因素：產婦宮縮疼痛、精神過于緊張等，也會致使產后尿潴留的發生。產婦尿潴留對產婦產后生活質量會產生較大影響，短期內會出現尿痛、腹脹、尿不盡等臨床癥狀，長期影響具體包含持續性鳥島括約肌功能障礙，壓力性尿失禁等。常規臨床護理工作中僅僅指導產婦排尿的方式，鼓勵產婦排尿，但是相關的訓練干預護理卻相對不足。

盆底肌鍛煉護理能夠基于產婦的實際身體素質、康復情況等，開展針對性的護理干預指導。首先產婦分娩后使其保持積極的心理狀態，為其講解參與盆底肌鍛煉的價值，減輕其心理負擔，且為后續鍛煉活動的有序開展奠定良好基礎。其次需要指導產婦循序漸進的開展盆底肌鍛煉活動，耐心指導產婦，引導產婦實施有意識、有規律的盆底肌收縮鍛煉，加速產婦產后盆底肌張力的恢復速度，增強盆底肌收縮力，實現會陰位置血液流通與淋巴訓練，提升產婦的產后排尿能力。

基于本次臨床護理干預結果來看，參照組產婦臨床護理有效率為83.72%，與實驗組產婦臨床護理有效率97.67%比較差異顯著，證實了盆底肌鍛煉護理干預方式的應用價值。同時與參照組產婦相比，實驗組產婦產后尿道口疼痛程度相對較輕，組間差異比較表明實施盆底肌鍛煉護理，有助于緩解產婦產后尿道口疼痛感受，對產婦產后生活質量的早期改善也能夠產生重要影響。

綜合上述內容，盆底肌鍛煉護理有助于改善產婦產后尿潴留癥狀，緩解產婦產后尿道口疼痛程度，有助于產婦產后的快速康復，護理干預價值較高，建議在產婦護理期間推廣應用，構建和諧的護患關系。

參考文獻

［1］陳桓媛,黃曉靜,李潔益,等.低頻脈沖電療法合并心理護理治療產后尿潴留的臨床療效[J].中國處方藥,2014,12(02)：121-122.

［2］張新穎,呂蔓,岳曉榮.順產后尿潴留患者留置尿管期間護理干預對恢復自主排尿的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2014,(04)：74-75.

［3］林玉萍,張玲珍.早期盆底肌鍛煉在降低無痛分娩產后尿潴留中的作用分析[J].護士進修雜志,2014,29(12)：1144-1145.

［4］陸舜娜.開展產后“一對一”優質護理對順產后第四產程降低產后出血及產后尿潴留的影響[J].醫學理論與實踐,2015,28(10)：1382-1383.

［5］黃水燕.產后康復綜合治療儀配合護理干預治療產后尿潴留的臨床效果觀察[J].泰山醫學院學報,2015,36(04)：466-467.

［6］余喜紅.產后康復儀結合新斯的明穴位注射治療產后尿潴留的療效觀察與護理[J].中國醫藥指南,2011,9(22)：27-28.