心理護理在孕婦產程進展中的應用

林雪芳

（莆田學院附屬醫院，福建莆田351100）

自然分娩是指產婦由陰道自然分娩胎兒的過程，自然分娩產程進展受到產婦的心理狀況、胎兒狀況、產道以及產力等多方面因素影響，任何一種因素的變化都將引起產程變化，使分娩進程受阻，可引發產婦產后出血、新生兒窒息以及難產等狀況，嚴重時還可能對母嬰的生命健康產生影響[1]。產婦在產程進程當中容易產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，可引起產婦機體激素的異常分泌，使產程延長，增加了產婦的產后出血幾率以及剖宮產幾率。因此產婦產程當中的心理會干預意義重大[2]。鑒于此，本次研究將針對產婦產程進展當中實施科學的心理干預的對于產程進展的主要影響效果進行觀察和分析，現將本次的研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2015年4月～2016年11月期間接收的114例臨產婦作為本次的研究對象，利用隨機分配原則將臨產婦平均分為兩組，每組57例，分別作為本次研究當中的觀察組以及對照組。其中觀察組中臨產婦年齡24～43歲，平均年齡（31.25±1.04）歲。體重 59～78kg，平均體重（65.62±2.34）kg。孕周 38.5～42周，平均孕周（39.61±0.22）周。對照組中臨產婦年齡 22～41歲，平均年齡（29.35±1.12）歲。體重 57～76kg，平均體重（63.54±1.54）kg。孕周 38～42周，平均孕周（39.24±0.16）周。所有產婦均為初產婦，兩組初產婦在年齡、孕周及體重等一般資料比較中，差異無統計學意義（P＞0.05），具備分組對比的可行性。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規護理，包括環境護理，為產婦提供舒適的待產環境，并進行健康教育及入院宣教，提升產婦對自然分娩的認知能力，指導產婦在分娩時注意配合及配合方法，并講解新生兒的知識；實施疼痛護理，向產婦講解分娩過程中的非藥物鎮痛方式，指導產婦于宮縮時進行排便式屏氣；進行產前準備，做好臨產婦產前檢查，與產婦及其家屬進行溝通。

觀察組產婦在此護理的基礎上給予心理護理：建立產婦檔案以及保健手冊，對產婦進行定期的產前檢查，保障產婦及胎兒健康，定期向產婦進行分娩知識宣教，提升臨產婦對于自然分娩的信心，減少產婦對于分娩的恐懼感，緩解產婦抑郁、焦慮等不良情緒；產婦入院后護理人員需要和產婦多進行溝通交流，并對產婦的狀況進行定期平評估，及時了解產婦心理狀態及需求，及時為產婦提供更心理支持，和產婦建立信任關系，幫助產婦消除緊張的情緒；產婦臨產時，護理人員需進行陪護，可適當播放節奏舒緩的音樂，幫助產婦調節情緒。

1.3 評價指標

記錄并對比兩組產婦的分娩方式和產程時間。

1.4 統計學方法

本次研究當中的全部數據均采用SPSS17.0統計軟件實施處理，計量資料利用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較

觀察組產婦的潛伏期、活躍期、第一產程時間、第二產程時間以及第三產程時間均顯著短于對照組產婦，具體對比結果見表1。兩組產婦資料比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦分娩方式比較

觀察組產婦中順產51例，產鉗助產4例，剖宮產2例，自然分娩率為96.49%；同期對照組產婦中順產34例，產鉗助產9例，剖宮產14例，自然分娩率為75.44%。觀察組自然分娩率顯著高于對照組，具體對比結果見表2。兩組產婦資料比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦產程時間比較 (±s)

表1 兩組產婦產程時間比較 (±s)

組別觀察組對照組t值P值例數57 57潛伏期時間（min）242.56±72.31 403.69±92.13 4.368 0.001活躍期時間（min）63.24±29.36 105.62±41.26 4.961 0.000第一產程時間（min）302.14±90.32 415.63±106.98 2.347 0.002第二產程時間（min）25.39±8.67 34.56±18.94 2.317 0.000第三產程時間（min）5.33±2.01 6.35±2.35 2.036 0.000

表2 兩組患者麻醉效果比較 [n（%）]

3 討論

分娩是女性正常的生理過程，產婦分娩過程中受到諸多因素影響，包括胎兒情況、產婦的產道及產力情況等，除此之外產婦的個人心理狀態和精神狀態都對產程進展產生重要的影響。相關研究結果表明，產婦精神若過度緊張，可能會導致產婦出現植物神經功能的紊亂，進而導致產程時間延長，產婦宮縮乏力以及不協調等，致使胎兒的呼吸窘迫，嚴重時還可能出現難產等癥狀，這些都將對產婦及胎兒的安全及健康產生不利影響[3]。雖然醫院鼓勵產婦自然分娩，但是近年來產科的剖宮產率不斷上升，而通過有效的護理措施能夠改善產婦的不良心理狀態，對于提高自然額分娩率有幫助。目前針對臨產婦的護理不僅局限于常規的臨產護理，全面規范的產婦心理護理干預已經成為醫護人員研究和實踐的重點課題內容[4]。

產婦在產程中存在的恐懼、緊張等消極情緒，將在不同程度上影響到產程的進展，并對產婦產后出血量以及乳汁分泌等產生不同程度的影響。而心理護理主要是應用相關的心理學知識針對孕產婦的心理狀況進行科學的分析并進行調整，緩解由于緊張帶來的壓力，調動孕產婦的主觀能動性，使孕產婦在分娩過程中保持良好的心理狀態，促進自然分娩[5]。除此之外，自然分娩的孕產婦由于緊張情緒可能會增加疼痛的程度，而疼痛感又會進一步加劇產婦的緊張感和恐懼感，形成惡性循環，將對產婦的大腦皮層產生抑制作用，進而對宮縮產生影響，因此適當的進行心理指導，對產婦進行安慰和心理調節，能夠改善這種心理狀態的惡性循環情況，對于促進產程的順利進行具有重要的幫助作[6]。

本次研究中在給予觀察組產婦常規護理的基礎上，實施了心理護理干預，研究結果顯示觀察組產婦各個產程時間均顯著短于對照組產婦，同時觀察組產婦的自然分娩率達到96.49%，而對照組產婦的自然分娩率僅為75.44%，這表明通過給予臨產婦科學的心理護理干預對提高產婦自然分娩的信心并提升自然安分娩率有重要的幫助作用，同時對產婦開展心理護理能夠有效縮短產程時間，促進產婦順利的自然分娩，因此心理護理干預在產程進程中的意義重大。石寶英等[7]在其同類型研究當中的研究結果與本次研究結果相符，其研究中對146例產婦進行分組對比研究，心理組在常規護理基礎上給予循證心理護理，對照組僅給予常規護理，研究結果顯示，心理護理組的自然分娩率為92.45%，對照組僅為80.33%。同時心理組的產程時間顯著短于同期對照組。這與本次研究結果一致，證明了心理護理在產程中具有重要作用。

綜上所述，心理護理能夠對孕產婦心理狀況產生積極影響，對于產婦順利分娩以及縮短產程時間等都具有促進作用，因此心理護理干預在孕產婦產程護理中是必要的。

參考文獻

［1］李文娟,梁瑜虹.助產士心理護理干預對初產婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫學,2015,36(01)：183-184.

［2］張秀欣,王紅霞.分娩過程中心理干預及疼痛護理對產程進展的影響[J].中國醫學創新,2015,12(05)：71-73.

［3］劉莉.孕產婦的心理特點與護理措施[J].中國當代醫藥,2015,22(12)：36-39.

［4］梁權芳.新助產護理模式對促進自然分娩的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(06)：152-154.

［5］楊柳青.孕產婦實施心理護理干預在產時保健中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(54)：10779.

［6］丁彩平,王艷,周桂香.心理護理干預對初產婦情緒及分娩的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(30)：116-118.

［7］石寶英.循證心理護理在自然分娩孕婦中的應用價值[J].中國社區醫師,2016,32(06)：169-170.