心電編輯功能在雙源CT冠狀動脈檢查中的應用價值

余波林倩

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德352100）

我國社會經濟的發展，直接推動醫學領域的發展和進步。近年來，多層螺旋CT冠狀動脈血管成像技術的發展呈逐年上升趨勢，已經成為臨床用于診斷冠狀動脈疾病的主要方法。尤其對于雙源CT冠狀動脈造影檢查，雙源CT的時間分辨率已經提高至83ms，可提高其圖像顯示的清晰度，且準確率也得到提高。相較于常規CT檢查，雙源CT檢查更具有優勢。然而，對于心率較快的患者，即快心率患者，其檢查后發現圖像清晰度不高，質量存在偽影情況。因而，在臨床中，采用雙源CT對快心率患者進行檢查，可出現圖像偽影等問題。根據大多數報道可知，對于快心率患者的雙源CT檢查，心電編輯功能可提高其圖像質量[1-2]。本次研究中，將在我院行雙源CT冠狀動脈造影檢查的快心率患者（2016年5月-2017年5月期間）進行觀察。觀察快心率患者在行雙源CT冠狀動脈造影檢查時，應用心電編輯的效果。相關研究內容見下：

1 資料、方法

1.1 資 料

將2016年5月-2017年5月在我院行雙源CT冠狀動脈造影檢查的快心率患者152例納入研究。根據心率快慢，將其分為5組：心率為80-90次/min共16例為1組、心率為91-100次/min共52例為2組、心率為101-110次/min共32例為3組、心率為111-120次/min共24例為4組、心率＞120次/min共28例為5組。根據患者是否采用絕對值進行心電編輯，將其分為對照組與實驗組兩組，每組患者均占76例。本次研究已經得到醫院倫理委員會審核，且患者均對該次研究流程知情，并自愿納入研究中。

對照組中，男性患者占36例，女性患者占40例；年齡最小限值為24歲，最大限值為88歲，平均年齡為（52.36±12.45）歲。

實驗組中，男性患者與女性患者的例數分別為35例、41例；年齡最小者為23歲，年齡最大者為85歲，平均年齡值為（51.67±12.85）歲。

以上兩組各資料差異并不顯著，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

掃描前，患者均不服用任何降心率藥物，均禁食4-6小時。掃描前5分鐘左右，取1片硝酸甘油（0.5mg）給予患者舌下含服。雙源 CT（型號：Siemens Somatom Definition）進行掃描，并根據標準位置將心電導連線妥善放置。按照常規法，先對其定位像進行掃描，并掃描冠狀動脈鈣化積分。以流率4.5-5.5ml/s的速度經右肘前靜脈，注射70-90ml的對比劑。在相同流率下，注入50ml的生理鹽水。使用人工智能觸發掃描系統，采集雙源CT冠狀動脈造影檢查數據。延遲6s后掃描，范圍主要包括氣管分叉處直至患者的心臟膈下的1.5-2.0cm處。掃描參數設置為：層厚、間隔、層面采集厚度以及螺距0.75mm、0.5mm、64mm×0.6mm 以及 0.2-0.47mm。掃描時，囑咐患者屏氣，掃描時間為6-14s左右。

實驗組患者經過掃描后，將掃描時得到的圖像進行相關分析。可借助計算機將最佳的收縮期以及舒張期的時相計算出。于患者的冠狀動脈偽影最大層面采用絕對值進行心電編輯，間隔預覽各個時相的橫斷面情況，將最為清晰的作為最佳時相。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者的各段圖像質量。右冠狀動脈主要分為近段、中段、遠段；左主干；前降支分為近段、中段、遠段及對角支；回旋支分為近段，遠段。

圖像質量評分：無偽影，完全具有影像學評價為優秀-4分；存在輕微的偽影，診斷質量為良好-3分；存在中度偽影，圖像質量可滿足影像學評價為一般-2分；存在嚴重偽影，影像學不能準確評價-1分。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對文中相關數據進行核對，用均數±標準差表示計量資料，組間數據使用t檢驗；計數資料用[n(%)]形式表示（χ2檢驗）。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

心電編輯前后的冠狀動脈造影圖像見圖1和圖2，心電編輯后的冠狀動脈造影圖像質量較編輯前明顯提高，符合診斷標準。將本次研究中兩組患者的圖像質量評分情況對比。實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的圖像質量評分情況對比

圖1 心電編輯前的LAD圖像（圖像質量較差，無法明確診斷）

圖2 心電編輯后的LAD圖像（圖像質量明顯提高，符合診斷標準）

3 討論

社會科技的發展，使得雙源CT檢查技術在臨床中得到廣泛應用。雙源CT相較于常規CT檢查，具有更多優勢。由于時間分辨率的提高，患者可迅速進行冠狀動脈檢查，盡管未使用受體阻滯劑。

一般情況下，若無心率異常問題，雙源CT冠脈成像的優良率較高。然而若檢查對象的心率出現異常變快時，則可冠狀動脈的檢查圖像可出現偽影或者不清晰等質量問題。有研究表示，若將心電編輯功能應用于快心率患者雙源CT冠狀動脈造影檢查中效果顯著[3-4]。本次研究中，特選擇部分患者進行研究。結果發現，實驗組患者使用絕對值進行心電編輯后，可明顯提高快心率患者各段冠脈圖像的質量。實驗組 R1、R2、R3、LM、LAD、L1、L2、L3、L4、LCX1、LCX2各段的圖像質量評分均較對照組更高，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結果可充分證明心電編輯功能的效果，可提高快心率患者的雙源CT檢查效果。

心電編輯功能的應用原理，主要為通過螺旋掃描心臟，將層面上的所有數據進行重疊，進而將原始數據一一覆蓋。對于數據的收集更加有利。可選擇性重建圖像，進而重建出高質量的圖像。

總而言之，對于快心率患者，在其雙源CT冠狀動脈造影檢查中，采用絕對值進行心電編輯，可將冠狀動脈CT的成像偽影情況減輕或者消除，大大提高圖像質量，值得在今后的臨床中推薦應用。

參考文獻

［1］張宗軍,盧光明.雙源CT及其臨床應用[J].醫學研究生學報,2007,20(4)：416-418.

［2］李佩玲,徐克,王傳斌等.心電編輯功能在心律不齊患者雙源CT冠狀動脈造影中的作用[J].中國臨床醫學影像雜志,2009,20(5)：383-385.

［3］謝麗響,袁瑩瑩,李紹東等.心電編輯功能在快心率患者雙源CT冠狀動脈造影檢查中的應用[J].醫學影像學雜志,2011,21(12)：1815-1818.

［4］吳善艷,賈玉柱,傅田恬等.炫速雙源CT冠狀動脈造影的心電編輯功能在房顫患者中的應用 [J].中國現代醫生,2015,53(20)：103-106.