急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與室性心律失常的關(guān)系探討

梁 宇

（重慶市永川臥龍醫(yī)院，重慶402160）

前 言

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見(jiàn)的心臟疾病，該疾病不但致死率較高而且具有嚴(yán)重的并發(fā)癥，成為威脅人們健康的重大疾病之一。在臨床上發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死會(huì)常常與室性心律失常相聯(lián)系一起，使得患病的結(jié)果更為嚴(yán)重，甚至?xí)鸹颊叩乃劳觥Ｒ延醒芯勘砻鳎毙孕臋C(jī)梗塞患者的（Tp-Te）心電圖特征與室性心律失常之間存在一定的關(guān)系。因此，對(duì)于心肌梗死患者，能夠在早期對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，是降低急性心肌梗死患者病死率的一種重要手段。急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖中T波頂點(diǎn)至T波末端（Tp-Te）是用來(lái)表示心室跨度復(fù)極離散度的量化表達(dá)指標(biāo)，所以，Tp-Te室性心律失常之間存在著某種對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以用其來(lái)作為室性心律失常的一種間接指標(biāo)。本研究針對(duì)于急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與室性心律失常之間的關(guān)系，從而分析和探討兩者之間的相關(guān)性，希望能夠?yàn)樵擃I(lǐng)域的研究提供理論基礎(chǔ)，從而促進(jìn)該治療方法在臨床上的廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以于2015年1月-2017年1月接收的84例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。其中男性44例，女性40例，年齡范圍（50～84）歲，平均年齡（64.59±4.25）歲；根據(jù)患者在心肌梗死急性期是否出現(xiàn)過(guò)室性心跳加速或者出現(xiàn)過(guò)心室顫抖等，將其分為兩組，包括：無(wú)復(fù)雜性室性心律失常組和復(fù)雜性室性心律失常組。無(wú)復(fù)雜性室性心律失常組患者31例，復(fù)雜性室性心律失常組53例。無(wú)復(fù)雜性室性心律失常組中男性10例，女性21例，年齡范圍（53～80）歲，平均年齡（65.73±6.52）歲；復(fù)雜性室性心律失常組中男性34例，女性19例，年齡范圍（50～84）歲，平均年齡（62.36±3.41）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）心電圖和心率變異性的檢測(cè)。檢測(cè)患者心電圖中RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN），并計(jì)算其（PNN50）值。（2）心功能指標(biāo)檢測(cè)。通過(guò)利用儀器，對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄患者的每搏量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（3）心功能標(biāo)志物的檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行抽血，離心后取上清，測(cè)定血液中的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）和肌酐蛋白Ⅰ（CTnl）的濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Tp-Te心電圖特征之間的對(duì)比

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，復(fù)雜性室性心律失常組的Tp-Tc和Tp-Te都要比無(wú)復(fù)雜性室性心律失常組的長(zhǎng)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)的對(duì)比

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，無(wú)復(fù)雜性室性心律失常組的SV值和LVEF值均高于復(fù)雜性室性心律失常組，而NT-proBNP值和CTnl值均低于復(fù)雜性室性心律失常組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者的Tp-Tc和Tp-Te與其N(xiāo)T-proBNP值和CTnl值均成正比，而與SV值、LVEF值、SDNN值和PNN50值均成反比，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者Tp-Te心電圖特征之間的對(duì)比

表2 兩組患者心功能指標(biāo)的對(duì)比

表3 急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性

3 結(jié)論

通過(guò)本研究可以證明，急性心肌梗死患者的Tp-Te心電圖特征與室性心律失常之間存在著十分緊密的關(guān)系，Tp-Te室性心律失常之間存在著某種對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以用其來(lái)作為室性心律失常的一種間接指標(biāo)。因此，對(duì)于心肌梗死患者，如果我們能夠在早期對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，可以更早地對(duì)患者進(jìn)行治療，有助于獲得更好的治療效果。同時(shí)，希望該技術(shù)能夠得到臨床大規(guī)模推廣。

參考文獻(xiàn)

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