延續性護理對冠心病患者抑郁、焦慮情緒影響作用探討

翁朝鳳 黃小凌 鄢 慧 張秋鎂

（福建省立醫院，福建福州350001）

冠心病是臨床常見病、多發病，不僅會影響患者身體健康，也會對患者心理產生一定壓力。很多冠心病患者出院后服藥依從性較差，當病情穩定后，不能繼續保持良好的生活習慣及飲食習慣等，容易造成病情反復[1]。因此，在冠心病患者出院后應該采取一定措施對患者進行引導，提升其自我管理能力，讓病情保持穩定。我院對41例冠心病患者采取了延續性護理，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合WHO所制定的冠心病診斷標準，患者自愿參與本次研究。

排除標準[2]：存在其他嚴重器質性疾病者；存在嚴重精神障礙者；無法堅持，主動退出者。

2016年5月至2017年5月間于我院接受治療的冠心病患者82例作為研究對象，以雙盲法隨機分為研究組（n=41）及對照組（n=41）。研究組中男25例，女 16 例，年齡為 56～74 歲，平均年齡為（65.8±5.2）歲，病程為 1～11 年，平均病程為（6.5±2.6）年；對照組中男23例，女18例，年齡為55～76歲，平均年齡為（65.5±4.8）歲，病程為 1～10 年，平均病程為（6.3±2.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者住院期間均給予常規護理，包括健康教育，用藥干預，飲食指導，運動指導等，出院時對其進行出院指導，囑咐其定期復查。研究組患者出院后實施延續性護理，具體如下：（1）定期隨訪。患者出院后，每周電話隨訪1次，每月上門隨訪1次，以充分掌握患者病情及心理狀態，及時發現其治療過程中存在的問題，如用藥不規范、情緒失落、心態失衡等，并予以引導，將不利于治療的影響因素排除。（2）微信遠程護理。構建專門的冠心病患者微信群，由責任醫生管理。患者出現問題時可在微信群當中提出，由專人給予指導。微信群當中的患者可相互探討、交流，互相吸取治療經驗，以提升患者自我管理能力。微信群會定期向患者推送冠心病防治知識以及延續護理內容，督促患者保持良好的生活習慣、飲食習慣及用藥習慣等。由專人定期對患者提出的問題進行匯總，挑選其中較為典型的問題在微信群集中講解。（3）與患者家屬保持密切溝通。由責任護士定期與患者家屬接觸、溝通，讓患者家屬協助監督患者合理用藥，保持健康飲食。

1.3 觀察指標

患者出院6個月后對其進行隨訪，采取SAS、SDS量表對兩組患者焦慮、抑郁情況進行評價、比較[3]。SASSDS評分愈高說明，說明患者焦慮/抑郁情況愈嚴重。另外，通過彩超對兩組患者左室短軸縮短率及左室射血分數進行測定，對其心功能進行評價。

1.4 統計學分析

臨床相關數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況對比

出院時，兩組患者SDS、SAS評分比較差異不顯著（P＞0.05）；出院 6 個月后，兩組患者 SDS、SAS 評分均有一定幅度下降，但研究組SAS、SDS評分均要低于對照組，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者心功能情況對比

出院時，兩組患者左室短軸縮短率、左室射血分數比較無明顯差異（P＞0.05）；6 個月后，兩組患者左室短軸縮短率及左室射血分數均有所上升，但研究組上升幅度更大（P＜0.05），如表 2 所示：

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比 (±s)

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比 (±s)

注：與出院時相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=41）對照組（n=41）t值出院時64.32±5.78 63.87±5.65 0.356 6個月后44.33±4.12*49.42±4.75*5.183出院時58.22±5.13 57.95±5.07 0.240 6個月后41.22±4.48*48.12±4.69*6.812 SDS SAS

表2 兩組患者干預前后左室短軸縮短率及左室射血分數比較(±s)

表2 兩組患者干預前后左室短軸縮短率及左室射血分數比較(±s)

注：與出院時相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=41）對照組（n=41）t值出院時20.13±2.22 20.32±2.41 0.371 6個月后26.98±2.75*23.44±2.56*6.033出院時46.54±3.23 46.29±3.19 0.353 6個月后58.78±4.01*53.23±3.78*6.449左室短軸縮短率（%） 左室射血分數（%）

3 討論

冠心病屬于終身性疾病，病情反復，且并發癥較多，需要長期服藥才能有效控制病情。冠心病患者以老年群體居多，住院時能夠按照醫囑合理服藥，配合治療。但出院后，由于缺乏監督，往往會出現不合理用藥的情況，且不能保持良好的生活習慣及飲食習慣，造成病情反復出現，其心態也會受到影響，出現焦慮、抑郁等負面情緒。

延續性護理是院內護理的延展，是護理工作從醫院到家庭的延續，能夠根據患者病情變化及需求做出有效應對，對其進行連續性管理[4]。通過實施延續性護理，能夠與患者保持良好的溝通往來關系，有利于掌握患者病情，并給予其針對性指導，督促其合理用藥，有利于穩定病情。借助微信平臺能夠隨時對患者進行指導，為患者“答疑解惑”，并為患者之間創造一個良好的溝通平臺，有利于樹立患者治療信心。同時，延續性護理實施過程中，院內責任護士會與患者家屬保持密切聯系，由患者家屬對患者進行監督，協助患者改變不良習慣，做到科學飲食、健康生活、合理用藥，這對于患者康復具有積極的意義。

從本研究結果來看，出院6個月后，兩組患者SDS、SAS評分均有一定幅度下降，但研究組SAS、SDS 評分均要低于對照組（P＜0.05）；兩組患者左室射血分數均有所上升，但研究組上升幅度更大（P＜0.05），與相關文獻結果相似[5]。由此可見，通過延續性性護理能夠有效改善冠心病患者焦慮、抑郁等負面情緒，對于其心功能恢復具有積極作用。

參考文獻

［1］黃潔玉.延續性護理對老年冠心病患者焦慮、抑郁的影響[J].當代護士(下旬刊),2017(02)：48-49.

［2］劉曼,劉曉亭,董博,等.延續性護理對冠心病患者抑郁情緒影響的系統評價[J].護理學報,2017,24(01)：47-52.

［3］陸雪蓮.延續性護理對老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,04(23)：118-119.

［4］馬繼紅,張軍.延續性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(15)：1691-1693.

［5］明洪莉.延續性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響[J].河北醫學,2014,20(01)：174-176.