阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

楊成珠

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

短暫性腦缺血指的是頸動脈、椎-基底動脈系統(tǒng)血液供應不足而造成的大腦缺血癥狀，患者會出現(xiàn)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，通常在癥狀出現(xiàn)1h內即可緩解。短暫性腦缺血患者主要為老年患者，復發(fā)率較高，如果不能及時采取有效的治療措施，會造成患者動脈粥樣硬化、血流動力學發(fā)生變化，甚至會造成患者腦梗死。因此，短暫性腦缺血患者，要積極采用藥物治療，改善血液循環(huán)，抑制血栓形成[1]。阿司匹林和阿托伐他汀鈣是治療患者短暫性腦缺血發(fā)作的常用藥物。對此，在本次研究中，選取本院2016年10月至2017年10月收治的40例短暫性腦缺血患者作為研究對象，對阿司匹林和阿托伐他汀鈣在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應用方式以及效果進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取本院2016年10月至2017年10月收治的40例短暫性腦缺血患者作為研究對象，所有患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標準。發(fā)作持續(xù)時間：＜2min者16例，2～30min者18例，＞30min者6例。根據(jù)治療方法不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對照組患者中，男11例，女9例，患者年齡在35歲～78歲之間，平均年齡（61.7±13.6）歲；觀察組患者中，男 12例，女 8例，患者年齡在36歲～79歲之間，平均年齡（61.4±14.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者采用阿司匹林治療方案[2]。阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：德國拜耳醫(yī)藥保健公司，批準文號：國藥準字號：H20050059）治療，用法：每次100mg，每天讓患者口服1次。7天為一個療程，兩個療程后，對患者療效進行統(tǒng)計比較。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療方案[3]。阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)企業(yè)：大連輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字號：J20030047）治療，用法：每次 20mg，每天讓患者口服1次。7天為一個療程，兩個療程后，對患者療效進行統(tǒng)計比較。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患者治療效果進行統(tǒng)計比較，療效標準為：如果患者體征在1d時間內得到有效控制，并且30d內沒有再次發(fā)作，則為顯效；如果患者體征在2～3d內得到有效控制，并且30d內沒有再次發(fā)作，則為有效；如果經(jīng)過本次治療，患者體征沒有得到改善，則為無效。（2）應用彩色多普勒超聲技術，對患者治療前后頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積變化情況進行統(tǒng)計和比較，如果局部動脈粥樣硬化區(qū)域內膜中層厚度在1.1mm以上，則為動脈粥樣硬化斑塊。（3）應用全自動生化分析儀，采用酶法，對患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白濃度的變化情況進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究中，對于所有研究結果，均應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計和分析，對于計量資料，采用（±s）表示，并應用 t檢驗，對于計數(shù)資料，采用（%）表示，并應用χ2檢驗。若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者本次治療有效率如表1所示，由表1可見，觀察組患者中，10例患者為顯效，9例患者為有效，1例患者無效，本次治療有效率為95.0%（19/20）；觀察組患者中，6例患者為顯效，9例患者為有效，5例患者為無效，本次治療有效率為75.0%（14/20）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積變化

在對兩組患者實施治療前，兩組患者頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。在對兩組患者分別實施治療后，觀察組患者頸動脈內膜中層厚度，斑塊面積縮小程度均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后血脂濃度變化比較

在對兩組患者實施治療前，血脂濃度變化情況差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。在對兩組患者分別實施治療后，觀察組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白濃度指標降低情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積變化比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積變化比較 (±s)

分組 例數(shù)（n） 頸動脈內膜中層厚度（mm） 斑塊面積（mm2）觀察組對照組P值20 20治療前1.6±0.8 1.7±0.8＞0.05治療后1.2±0.1 1.4±0.4＜0.05治療前26.9±8.9 27.1±9.1＞0.05治療后17.7±3.1 22.4±5.9＜0.05

表3 兩組患者治療前后血脂濃度變化比較 (±s)

表3 兩組患者治療前后血脂濃度變化比較 (±s)

分組 例數(shù)（n） 甘油三酯（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L）觀察組對照組P值20 20治療前2.9±1.2 2.9±1.1＞0.05治療后1.9±0.2 2.5±0.8＜0.05治療前5.8±1.4 5.8±1.5＞0.05治療后4.1±0.3 4.96±0.8＜0.05治療前4.9±0.9 4.9±0.9＞0.05治療后3.4±0.2 4.1±0.6＜0.05

3 討論

近年來，腦血管病發(fā)病率逐年遞增，其中，短暫性鬧缺血較為常見，發(fā)病病程短而急促，容易反復發(fā)作，老年患者數(shù)量居多，患者一般伴有高脂血、高血壓及糖尿病等疾病，需要采用合理的藥物治療方案，避免病情惡化[4]。

在本次研究中，選取本院2016年10月至2017年10月收治的40例短暫性腦缺血患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對于對照組患者，采用阿司匹林治療方案，對于觀察組患者，采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療方案。對阿司匹林和阿托伐他汀鈣在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應用方式以及效果進行詳細探究。

在本次研究中，選取本院2016年10月至2017年10月收治的40例短暫性腦缺血患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同，將所有患者分為對照組20例以及觀察組20例。對于對照組患者，采用阿司匹林治療方案，對于觀察組患者，采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療方案。其中，阿司匹林能夠有效抑制血栓素A2生成，同時還具有降低環(huán)氧化酶活性的作用，因此，能夠有效抑制血栓的形成[5]。阿托伐他汀是3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A的選擇性、競爭性抑制劑，具有穩(wěn)定斑塊、改善內皮功能等作用，在預防缺血性腦血管疾病發(fā)生方面發(fā)揮著十分重要的作用[6]。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，可以采用聯(lián)合阿司匹林和阿托伐他汀鈣的用藥治療方案，有利于降低血脂水平，減少發(fā)作次數(shù)，改善患者各類體征，值得推廣應用。

參考文獻

［1］李韌，趙桂梅，崔麗穎，等.短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素及全腦血管造影對預后評估的價值 [J].中國全科醫(yī)學，2010，13（14）：1499-1501.

［2］郭梅，GuoMei.腦心通膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗 108 例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（10）：129-131.

［3］方央.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作46例觀察[J].解放軍藥學學報，2011，27（2）：183-184.

［4］許航，馮敏，壽廣麗.短暫性腦缺血發(fā)作進展為腦梗死危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（3）：1494-1496.

［5］許風雷，李翠萍，熱依汗，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，13（13）：32-33.

［6］崔莉紅.阿司匹林、阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析 [J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：108-110.