精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用

高麗梅

（福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，主要是為各科室提供無(wú)菌敷料、器材[1]。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與預(yù)防和控制醫(yī)院感染有著直接的影響，因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的工作管理，尤其是加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的消毒滅菌管理具有重要的意義[2]。精細(xì)化管理是一種新型的、科學(xué)化的管理模式，是在遵循“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”的原則上，在管理工作中強(qiáng)調(diào)精確化、數(shù)據(jù)化，以此來(lái)提高整體組織執(zhí)行力和效率[3]。為了進(jìn)一步提高我消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量，引入并應(yīng)用了精細(xì)化管理，以下對(duì)應(yīng)用情況進(jìn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心未實(shí)施精細(xì)化管理前的90件手術(shù)器械，以及實(shí)施精細(xì)化管理后的90件手術(shù)器械，進(jìn)行對(duì)比分析，主要對(duì)比的內(nèi)容包括手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率、包布質(zhì)量合格率以及手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分及包裝質(zhì)量評(píng)分。

1.2 實(shí)施方法

在精細(xì)化管理實(shí)施前，首先對(duì)消毒供應(yīng)中心的全體人員進(jìn)行精細(xì)化管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括精細(xì)化管理理念，精細(xì)化管理模式的相關(guān)知識(shí)。其次制定精細(xì)化管理規(guī)章制度，對(duì)手術(shù)器械消毒滅菌工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均實(shí)施精細(xì)化管理，主要包括手術(shù)器械的交接、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放。然后付之具體實(shí)施，具體如下：①手術(shù)器械的交接：在進(jìn)行手術(shù)器械交接時(shí)，要仔細(xì)檢查、確保手術(shù)器械無(wú)損壞，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械的名稱、型號(hào)、規(guī)格，再次確認(rèn)以上信息，無(wú)誤后簽字[4]。②手術(shù)器械的清洗：嚴(yán)格按照手術(shù)器械清洗操作流程進(jìn)行清洗，首先根據(jù)物品、器械材質(zhì)、精密程度、污染程度進(jìn)行清點(diǎn)、分類、登記；其次對(duì)于針頭、銳器要注意尖端向下，避免刺傷發(fā)生；管腔類器械預(yù)清洗后放入超聲清洗機(jī)清洗，其他欲清洗后放入全自動(dòng)清洗機(jī)清洗；器械進(jìn)入清洗裝載時(shí)，軸關(guān)節(jié)充分打開(kāi)，組合器械拆卸至最小單位保證清洗徹底。③手術(shù)器械的包裝：銳器要使用硅膠保護(hù)套或銳器保護(hù)套，核對(duì)基本信息，包裝后貼上標(biāo)簽。④手術(shù)器械的消毒：對(duì)于精密、復(fù)雜的手術(shù)器械首先進(jìn)行手工刷洗預(yù)處理，再使用自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗。對(duì)于一般的手術(shù)器械直接使用自動(dòng)清洗機(jī)清洗、消毒。在清洗、消毒過(guò)程中要認(rèn)真檢查清洗劑每層放置的清洗效果檢測(cè)卡。⑤手術(shù)器械的滅菌：每天對(duì)脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)，試驗(yàn)合格后方可使用。嚴(yán)格控制滅菌鍋中單個(gè)滅菌包的質(zhì)量和體積、及滅菌包之間的間隔，確保滅菌效果。滅菌完成后要對(duì)滅菌效果進(jìn)行檢查，對(duì)于滅菌不合格的手術(shù)器械要積極尋找原因，并進(jìn)行再次滅菌處理。⑥手術(shù)器械的儲(chǔ)存和發(fā)放：手術(shù)器械滅菌冷卻達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行各項(xiàng)檢查，合格后方可進(jìn)行儲(chǔ)存和發(fā)放，儲(chǔ)存與發(fā)放均需嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0是本次研究中實(shí)施數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有數(shù)據(jù)錄入其中，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式錄入計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)為組間比較方式；以百分比的形式錄入計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)為組間比較方式；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率、包布質(zhì)量合格率比較

與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，實(shí)施了精細(xì)化管理之后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率、包布質(zhì)量合格率均顯著提高，各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。（見(jiàn)表1）。

2.2 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分比較

與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，實(shí)施了精細(xì)化管理之后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（見(jiàn)表 2）。

表1 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率、包布質(zhì)量合格率比較 [n(%)]

表2 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表2 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

階段實(shí)施前實(shí)施后例數(shù)（n）90 90器械洗滌質(zhì)量評(píng)分77.9±6.5 91.3±3.6包裝質(zhì)量評(píng)分78.4±6.9 92.1±3.4

3 討論

手術(shù)器械的消毒滅菌會(huì)對(duì)臨床手術(shù)治療的成功與否產(chǎn)生直接的影響，一旦手術(shù)器械在清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，出現(xiàn)手術(shù)器械消毒滅菌不合格都會(huì)對(duì)手術(shù)患者的生命健康造成直接影響[5]。如果在手術(shù)過(guò)程中使用了消毒滅菌處理不合格的手術(shù)器械，則會(huì)增加患者感染及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而增加患者的痛苦和醫(yī)療成本，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊咚劳觥Ｒ虼耍瑖?yán)格控制消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量，是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作[6]。而手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量有賴于消毒供應(yīng)中心實(shí)施專業(yè)化、規(guī)范化的管理。

精細(xì)化管理模式是在常規(guī)的管理基礎(chǔ)上將社會(huì)分工、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行精細(xì)化處理，最大限度地減少管理占用的資源，獲得最大效果的一種管理模式[7]。精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施，能使消毒滅菌工作規(guī)范化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，從而促使各個(gè)工作崗位的人員對(duì)手術(shù)器械的消毒滅菌流程有清晰而精準(zhǔn)的理解，從而有效確保手術(shù)器械消毒滅菌工作各個(gè)環(huán)節(jié)中的差錯(cuò)發(fā)生率降低最低，以此提高手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量[8]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，精細(xì)化管理的應(yīng)用能夠顯著地提高手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率、包布質(zhì)量合格率、手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分，從而有效提高手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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