紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及藥學分析

胡薇薇

棗莊礦業集團滕南醫院藥劑科，山東棗莊 277606

在小兒呼吸道病癥感染中，肺炎支原體感染的概率可達到30%[1]，同時在當前環境不斷污染的情況下，肺炎支原體感染呈現為逐年上升的趨勢[2]，一旦患兒感染肺炎支原體肺炎，不僅僅影響患兒的生活質量[3]，同時如不及早對患兒進行治療，將危害患兒生命安全。在對肺炎支原體肺炎患兒治療的過程中，多應用藥物方式，本文將我院于2015年4月～2016年4月期間所收治的肺炎支原體肺炎患兒共60例予以臨床分析，評定采用阿奇霉素聯合紅霉素藥物治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月期間我院共收治肺炎支原體肺炎患兒共60例，采用隨機數字表法將其平均分成觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中，男 19 例，女 11 例，中位病程（4.25±1.20）d；對照組中，男 17 例，女 13 例，中位病程（4.20±1.18）d。

納入標準：①經過胸部X線片檢查確診；②經過《諸福棠實用兒科學》[4]中第7版肺炎支原體肺炎的診斷標準選取病例。排除標準：①肝功能以及腎功能異常；②使用大環內酯藥物過敏而需要行抗生素治療。兩組患兒的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以紅霉素（湖南中南科倫藥業有限公司，國藥準字：H43020028，0.25 g），將 20～30 mg/（kg·d）加到5%的葡萄糖注射液（安徽際中制藥有限公司，國藥準字 H34022775，20 mL：5 g）中，進行靜脈滴注（濃度＜0.1%），以10 d為一治療周期。

在此基礎上，觀察組加行阿奇霉素序貫療法治療，具體方法：首先靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素注射液[魯南貝特制藥有限公司化學藥品，國藥準字H20050986，2 mL：0.25 g（25 萬阿奇霉素單位）]10 mg/（kg·d），每日1次，連續治療3 d，而后口服阿奇霉素[上海現代制藥股份有限公司，國藥準字 H20000477，0.25 g（25萬單位）]10 mg/（kg·d），每日 1 次，連續治療 3 d，而后停用4 d。

1.3 療效判定標準

臨床反應恢復正常，同時進行2周內的血象以及胸片檢查恢復，判定為有效；病癥有所緩解，臨床反應中出現一項不正常，判定為好轉；臨床反應無任何改善，判定為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件處理，計數資料應以[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床總有效率比較

觀察組患兒的臨床治療有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間以及住院時間

兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間以及住院時間進行分析，觀察組患兒的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎的發生主要是由于肺炎支原體感染所引起[5-7]，其小兒肺炎發病分析中，支原體肺炎感染的機率就達到20%，因此將青霉素等藥物應用于治療中[8-11]，并沒有效果，所以在對肺炎支原體肺炎病癥予以治療的過程中，應采用大環內酯類抗生素治療[12-13]。

表2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間以及平均住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間以及平均住院時間比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 咳嗽好轉 啰音消失 平均住院時間觀察組對照組t值P值30 30 2.70±1.62 3.56±1.70 2.0059 0.04495 3.22±0.50 3.95±0.90 3.8835 0.0003 5.50±2.30 7.51±2.50 3.2408 0.0020 7.20±1.62 8.50±2.10 2.6846 0.0094

在本文研究中，對30例患兒予以阿奇霉素聯合紅霉素治療，紅霉素本身為大環內酯類抗生素，其藥物的抗菌機制為和細菌核糖體形成可逆性結合的效果，對t-RNA的正常移位進行組織，以此對細菌蛋白質的合成進行阻斷。但是紅霉素的單獨應用會造成部分患兒出現不良反應，因此，加用阿奇霉素后減少紅霉素藥量，以避免復發情況發生。在唐德斌等[14]相關研究中，對觀察組和對照組患者分別予以分析，其中兩組總有效率分別為92.73%和75.61%，組間比較差異顯著，和本文研究結果觀察組90.0%，對照組66.7%的臨床總有效率相符。

在何丹梅[15]等研究中，對兩組予以分析，觀察組退熱時間為（3.8±1.5）d、止咳時間（3.2±0.5）d、肺部啰音消失時間（5.6±2.3）d，對照組分別為（4.5±1.5）d、（4.5±1.0）d、（7.8±2.5）d，觀察組時間均明顯縮短，與本文研究結果相符。本研究中，觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、啰音消失時間以及住院時間分別為（2.70±1.62）d、（3.22±0.50）d、（5.50±2.30）d、（7.20±1.62）d，對照組的上述指標分別為（3.56±1.70）d、（3.95±0.90）d、（7.51±2.50）d 以及（8.50±2.10）d，差異有統計學意義。在一定程度上證實本文研究結果的有效性。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒予以紅霉素聯合阿奇霉素治療，能夠有效縮短患兒的治療時間，降低醫療糾紛的發生率，臨床安全性價值更高，治療周期有所減少，因此這一研究值得臨床進一步的應用和推廣。

[參考文獻]

[1]楊海軍.小兒肺炎支原體肺炎85例臨床分析[J].中國當代醫藥，2015，22（25）：93-96，99.

[2]劉正哲.肺炎支原體感染致兒童傳染性單核細胞增多綜合征 24例臨床分析[J].中國現代醫生，2009，47（11）：64-65.

[3]鄭業煥，王山梅，王則宇，等.156株肺炎支原體對14種抗生素的藥敏分析[J].醫學研究雜志，2010，39（10）：110-112.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2005：1856.

[5]胡姬婷.兒童支原體肺炎應用阿奇霉素后耐藥情況的分析[J].北方藥學，2018，15（1）：177.

[6]李瓊.小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素研究[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1922-1924.

[7]馮清祥，趙建峰，劉祖霞.小兒反復下呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：198-200.

[8]史大偉，辛德莉，李靖，等.肺炎支原體對阿奇霉素的體外誘導反應及其耐藥機制[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（10）：714-716.

[9]譚儒省.小兒呼吸道肺炎支原體感染發病趨勢及臨床分析[J].中國現代醫生，2015，53（25）：35-37.

[10]尹麗娜.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體腦炎隨機對照研究[J].中外醫學研究，2015，13（30）：33-34.

[11]陳寶伶.小兒肺炎支原體感染導致心肌標志物及肝功能異常的臨床分析[J].中國現代醫生，2017，55（27）：1-3，7.

[12]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志，2010，26（6）：593-594.

[13]劉艷，黃澤智，蒙松年，等.肺炎支原體對紅霉素體外耐藥性與耐藥基因相關性研究[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（2）：148-150.

[14]唐德斌.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床對比研究[J].臨床肺科雜志，2006，（4）：545-546.

[15]何丹梅.肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（2）：39-40，47.