某市機關事業單位健康體檢人群血脂異常及影響因素分析

梁金鎮

【摘 要】 目的：了解某市機關事業單位健康體檢人群血脂異常的患病情況，并分析主要的影響因素。方法：對在本院體檢中心進行健康體檢的市機關事業單位5573例體檢者進行問卷調查、體格檢查、實驗室檢查等。結果：5573例體檢者血脂異?；疾÷蕿?1.80%，男性（40.52%）高于女性（20.87%），標化后患病率為30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分別為13.32%、13.83%、16.99%、8.01%，男性高于女性；經多因素Logistic回歸分析結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素。結論：我市機關事業單位職員血脂異常患病率高，男性高于女性，年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均為血脂異常的影響因素。

【關鍵詞】 血脂異常；流行病學；影響因素；機關事業單位

血脂是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素，血脂異常是缺血性心血管疾病，尤其是缺血性腦卒中、冠心病極其重要的獨立危險因素[1]。據2012年全國血脂調查結果顯示，我國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%，較2002年呈大幅度上升[2]。血脂異常不僅危害人們的身體健康，還增加經濟負擔，如何有效控制血脂異常成為廣大人民群眾和醫護工作者面臨的重要問題。2017年1月至12月起筆者對本年度在我科進行健康體檢的市機關事業單位5573名體檢者進行調查，并根據檢測的血脂檢測數據，分析血脂異常的影響因素，為血脂異常的預防控制提供科學的參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年1月至12月在本院體檢中心進行健康體檢的市機關事業單位5573例體檢者作為研究對象。入組標準：本市戶籍、機關事業單位、長期居住本市的在職職員，知情同意自愿參與。排除標準：有肝腎功能不全，嚴重心、腦血管疾病者。

1.2 方法

采用體格檢查、問卷調查和試驗室檢測相結合的方法進行調查。1）問卷調查：采用《中國慢性病及其危險因素項目調查問卷表》于體檢前，由專人向體檢者詳細講解問卷調查的目的、方法、注意事項后，根據問卷表的內容對其逐一詢問填寫。該問卷表包含姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、職業等一般人口學特征及與血脂、血糖、高血壓等慢性病有關的主要危險因素，慢性病患病情況等共36個條目。2）體格檢查：采用統一校正過的身高體質量測量儀測量體檢者免冠、脫鞋的身高和體質量，腰臀比等。使用水銀血壓器測量體檢者坐位右臂肱動脈血壓，同時計算體質量指數（BMI），BMI=體質量（kg）/身高（m2）。3）實驗室檢測：抽取空腹靜脈血送本院檢驗中心采用AU400型全自動生化分析儀測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）等指標。

1.3 診斷標準

1）參照《2007年中國成人血脂異常防治指南》的診斷標準，HDL-C<1.04mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，TC≥6.22mmol/L，具備其中一項即診斷為血脂異常。2）UA男≥420μmol/L、女≥380μmol/L為高尿酸血癥。3）GLU≥6.1mmol/L為高血糖。4）按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準，BMI≥28為肥胖，24.0≤BMI<28為超重。女性腰圍≥80cm、男性腰圍≥85cm為腹型肥胖。5）參照中華醫學會肝病分會脂肪肝及酒精性肝病學會組制定的《非酒精性脂肪肝病診療指南（2006版）》標準確診非酒精性脂肪肝。6）參照WHO慢性病危險因素監測中的飲酒標準：女性或男性平均攝入4～6個/d或2～4個/d標準飲酒單位為危險飲酒；女性或男性平均攝入>6～4個/d標準飲酒單位為有害飲酒。其中1個標準飲酒單位為10g純酒精，相當于3mL葡萄酒，1.5mL黃酒，350mL啤酒，0.5mL低度白酒（<42°），0.5mL高度白酒（≥42°）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，多組間采用方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查市機關事業單位體檢者共5573名，其中男性3100名（55.63%），女2473名（44.37%）；年齡19～65歲，平均（39.50±10.82）歲。19～44歲、45～59歲、60歲以上分別占48.50%、33.00%、18.5%。

2.2 血脂異常患病率

5573名體檢者中血脂異常者1772名，患病率31.80%，其中男性患病率40.52%（1256/3100），女性患病率20.87%（516/2473）。標化后患病率為30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；女性血脂異?；疾÷实陀谀行裕é?=208.30，P<0.01）。低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分別為13.32%（236/1772）、13.83%（245/1772）、16.99%（301/1772）、8.01%（142/1772）；其中男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），差異有統計學意義（P<0.01）。男女間TC患病率差異無統計學意義（8.45%、7.75%，P>0.05）。

2.3 血脂異常的影響因素分析

以血脂異常為因變量，年齡、性別、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、飲酒、吸煙、運動、食用油攝入過量、蔬菜水果食用量不足、禽畜肉攝入過量等為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均與血脂異常有關（P<0.05）。將具有統計學意義的自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討論

本研究顯示我市機關事業單位體檢人群中低HDL-C患病率（13.32%）低于2010年我國成年人群血脂異?；疾÷收{查報道的全國水平（44.80%）；高LDL-C、高TG、高TC患病率（13.83%、16.99%、8.01%）均高于2010年我國成年人群血脂異?；疾÷收{查報道的全國水平（2.1%、11.30%、3.30%），表明我市機關事業單位職員血脂異常以低HDL-C、高TG為特點，與全國人群血脂異常的特點一致。男性患病率（40.52%），女性患病率（20.87%）；男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），與楊彬等[3]研究結果一致。本研究單因素Logistic回歸分析提示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均與血脂異常有關；多因素Logistic回歸分析結果顯示年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂異常的獨立危險因素。

血脂異常是環境、遺傳、個人生活方式、相關伴隨疾病等多因素相互作用的結果，血脂異常是心血管疾病的重要危險因素[4]。本研究調查結果說明我市機關事業單位職員血脂異常患病率高，男性高于女性，血脂異常與發生年齡、性別（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足等因素密切相關。因此，針對血脂異常的危險因素，應加強對機關事業單位職員合理膳食、良好生活方式和行為等干預，以預防和控制血脂水平，降低心血管疾病的發生。

參考文獻

[1] 楊雪瑩，王亭，王亞平.天津市成年居民血脂異常流行特征及影響因素分析[J].中國公共衛生，2016，32（03）：286-290.

[2] 諸駿仁，高潤霖，趙水平，等.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環雜志，2016，31（10）：7-28.

[3] 楊彬，余杰，鐘維友.平陽縣成年居民血脂異常及其危險因素調查[J].浙江預防醫學，2016，28（01）：50-52.

[4] 張娟娟，郭艷芳，劉崢，等.深圳市寶安區居民血脂異?；疾÷始跋嚓P危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（01）：40-43.