人體機能學和藥理學聯合開展PBL教學初探

鞏雪俐　買買提祖農·買蘇爾　周文婷

人體機能學是研究人體各種正常功能、代謝活動及其原理和疾病狀態時的變化與機制的一門科學，它是綜合了生理學、生物化學和病理生理學的基本內容并有機融合而設立的一門基礎醫學課程。人體機能學和藥理學都是醫學教育學中的主干學科，在基礎醫學與臨床醫學之間起著承前啟后的作用。傳統理論大課以講授為主的教學法已經落后于時代，基于問題的學習（problem-based learning，PBL）是以學生為主體，以小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例進行研究的學習過程，旨在培養學生自主學習、主動分析問題和解決問題的能力。該教學法以1969年由barrows教授首創，現已成為國際上廣泛用于各個學科的一種教學模式。其要求把書本知識設置于有實際意義的問題情境中，使學生通過解決問題，學習隱含于背后的科學知識，并提高學生自主學習能力。該教學法的應用對提高學生學習主動性、加深對教學內容的理解、提高對理論知識的應用能力以及提高教學質量有很好的效果。近年來，本校人體機能學和藥理學教學團隊結合兩學科特點和教學實際，聯合開展了PBL教學模式的實踐，取得了較好效果。

1.人體機能學和藥理學教學中聯合開展PBL教學法的優勢、可行性和必要性

人體機能學是綜合生理學、生物化學和病理生理學的基本內容有機融合而設立的一門基礎醫學課程，也是我校為普通本科中醫專業、中西醫臨床醫學專業、護理專業、衛生事業管理等專業的學生開設的一門基礎課程。此課程先講解正常人體機能代謝的特點，而后介紹常見疾病的發生機制，為常見疾病的預防、診斷和治療提供理論基礎；而藥理學是以生物化學、生理學及病理生理學等為基礎，指導臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎學科。相對于其他醫學基礎學科而言，在藥理學和人體機能學中開展PBL教學有其自身的優勢，如何將兩門學科有機結合并把基礎與臨床聯系起來實施PBL教學是大家共同思考和探索的問題。根據本校的教學設置和課程安排，兩門學科開課時間相近，授課對象相同，這就為兩個學科聯合開展PBL教學創造了條件。通過幾年的實施發現，通過跨學科的整合開展PBL教學可以達到事半功倍的效果，既增加了學科間知識的融會貫通，又培養了學生自主學習能力和發現問題、分析能力、解決問題的能力，使學生有參與臨床的感覺，提高了學習的積極性。

2.人體機能學和藥理學教學中聯合開展PBL教學法的優勢、可行性和必要性

2.1教師的準備工作 對參與PBL教學的教師進行培訓：教師被稱為“導師”，對PBL的內涵、實施方法、教師扮演的角色進行學習，充分掌握，教師必須深刻理解PBL教學理念和精髓，能靈活運用啟發式、推進性教學技巧，為此，兩個教研室抽調有多年教學經驗的高年資教師，并聘請相關領域的臨床醫生組成案例編寫組，基礎課教師與臨床課教師相互補充，根據教學要求，查閱臨床病例檔案整理典型病例，對這些病例進行改編，使其符合PBL的教學要求，有針對性提出問題：如該患者的診斷及其依據；有哪些病理過程及其發生機制如何；有哪些機能代謝變化；針對該病例的防治原則、治療措施及用藥原則等。

為了保障聯合開展PBL教學的順利實施，要求教師不僅能熟練應用本學科的基本知識，還要參加其他學科的集體備課、集體互聽課等教學活動，以便掌握其他學科的基本知識，提高綜合素質，尤其對涉及的案例的每個環節、每個問題進行交流和討論并達成共識，對病例的思路及相關概念有清晰的認識，最后形成每個案例的教師指南，為每一次的PBL教學做好充分準備，從而保證教學活動的順利實施。

2.2學生的準備工作 在PBL教學之前，提前1周將案例發給學生，并要求學生針對性復習與本案例相關的基本理論（解剖、病理、微生物及免疫等），預習人體機能學和藥理學，如基本概念、基本機制和原理等。由于學生現有知識的局限性，單純教材知識是很難得到滿意答案，學生必須借助于圖書館和網絡等手段主動獲取知識，將知識延伸、拓展。同時，問題的設置給學生留下了思考的廣闊空間，這樣有利于調動學生的學習興趣并充分發揮豐富的想象力。2.3 PBL教學的實施 首先，根據班級人數將學生隨機分組，每組8-10人，由學生指定主席及秘書，通過陳述病例提出隱藏在案例中的問題，通過大家的討論明確哪些問題已經解決，哪些問題尚待解決，如何解決這些問題等。指導教師鼓勵每一個學生積極參與，發表不同的觀點和意見，并根據學生發言情況給予適當引導。

最后，指導教師對學生討論中有爭論或疑惑的問題給予適當的點評，并注意引導學生根據問題拓展思維，將教材中相關的知識點縱橫聯系起來，使學生獲得正確的觀點和系統的知識，糾正錯誤、片面或模糊的認識。

3.兩個學科聯合開展PBL教學法的效果及思考

通過聯合開展PBL教學，讓學生把所學的知識前后串聯并與臨床實踐相結合，充分拓展了學生思維，增添了學習的動力和興趣，培養了學生分析和處理臨床病例的能力，同時自主學習能力的培養將使學生終身受益，這是傳統的理論講課所無法做到的。學生感覺這種模式不是課堂教學，似乎是在醫院進行臨床病例討論，學生普遍反映受益匪淺。同時，我們認識到，人體機能學和藥理學聯合開展PBL教學是適應信息時代對醫學人才的要求，以學生能力培養為根本，注重學生全方位發展。當然，PBL教學法也存在一些問題，但同時PBL教學方法的全面推行，受許多因素的限制：①師資不足，教師的綜合素質有待提高。②該教學法對學生也提出了較高的要求，學生應能充分利用網絡及圖書館收集有效信息并能主動在小組內分享。③教學設備的要求較高。④此外，對于該教學法的教學效果評價還需建立健全公平合理的考核評價機制，采用標準化、多元化的考核方式。

通訊作者 周文婷

（作者單位：新疆醫科大學）