基于工作流體系的臨床路徑計算機ぶС畔低車納杓樸朧迪

徐晶

摘要：計算機在現代社會中應用廣泛，醫療系統也可以在計算機的支持下獲益，提升自身工作能力、效率。基于此，本文以基于工作流體系的臨床路徑價值、優勢等作為切入點，分析其計算機支撐系統的設計與實現，并通過模擬實驗證明相關理論的可行性以及系統優勢，以期通過分析明晰理論，為后續具體工作的開展提供參考。

關鍵詞：工作流體系；臨床路徑；物聯網；單片機

現代醫療系統的發展能夠滿足大部分工作的要求，但依然存在進一步提升的空間，為求保證各類工作的效果、準確性、有效性，設法提升醫療系統的信息化水平十分必要。目前來看，工作流、臨床路徑相關理論已經取得了相當的發展成果，對二者加以融合是可行的，在此基礎上，設法構建計算機支撐系統，可以直接提升醫療系統的工作能力，對上述內容加以分析有一定的現實意義。

1 基于工作流體系的臨床路徑

1.1 工作流與臨床路徑

工作流（Workflow），指“業務過程的部分或整體在計算機應用環境下的自動化”。是對工作流程及其各操作步驟之間業務規則的抽象、概括描述。當系統為實現某個業務目標時，可以利用計算機在多個參與者之間自動傳遞文檔、信息或者任務。臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，屬于一種綜合模式，以循證醫學證據為指導，可以促進治療和管理工作的規范化，避免問題、降低成本、提高質量。工作流與臨床路徑的共同特色是“規范的流程”，這是對二者進行融合、提升二者價值、發揮二者共同優勢的基礎。

1.2 基于工作流體系的臨床路徑的優勢

工作流體系能夠保證相關工作在計算機的支持下自動進行，臨床路徑則能夠保證針對疾病治療給予的各項措施安全可靠，基于工作流體系的臨床路徑，其核心價值是進一步保證工作的自動化水平和有效性，保證相關工作能夠按固定規則（通常為計算機默認程序）進行，避免人員工作的疏漏，也能降低管理成本。如某位患者需按時服藥，在工作流體系臨床路徑模式下，系統可以將用藥信息傳遞給護理人員，提醒護理人員用藥患者位置、用藥類別、用量等，工作效果和效率都得到了保證。

2 基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統的設計

2.1 系統的構成

基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統包含5個主要模塊，即信息采集和存儲模塊、通信模塊、輸入和輸出模塊、中央處理器以及各個移動終端。信息采集和存儲模塊主要負責采集患者信息并存儲于系統中，以便在日常工作中根據默認程序進行工作。通信模塊是指根據采集所獲信息進行提醒、信息傳遞等工作的結構，如根據患者情況傳遞用藥、護理需求等。輸入模塊指人員操控系統、改變指令、更新軟件的模塊，輸出系統主要通過數字化設備顯示各類指令的執行情況以及患者的實時狀況等信息。中央處理器是系統的核心，以單片機為基礎，可以實現信息分辨、工作指令下達等操作。移動終端采取分布式設計，由醫護人員攜帶、放置于各個辦公區域中，用于接受指令、進行工作。上述五個模塊各自工作，又共同構成了基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統。

2.2 系統核心技術

系統核心技術包括通信技術、單片機技術、物聯網技術以及通用的集成技術、嵌入技術。通信技術上看，為保證系統工作的有效性，采取有線通信、無線通信和超短距射頻通信技術，有線通信主要是連接系統的各條線路，系統內部信息的傳遞一般取有線通信的方式。無線通信指系統與移動終端之間的通信，當醫療系統的各個環節存在用人需求，系統會發出固定波長的信號指令給對應人員，人員通過移動終端接收該指令，并投入工作中，該方式保證了系統工作的靈活性。超短距射頻通信技術用于身份識別，以保證系統安全性。[1]單片機技術主要用于移動終端和分布式分管站，為其提供默認工作程序和基本的數據存儲等功能。物聯網技術主要用于連接系統中央處理器以及分布的各個節點，使其處于計算機支撐系統總體范疇下，可以有效傳遞各項工作進度、需求。集成技術、嵌入技術等則保證了上述各項技術在統一計算機支撐系統下的兼容和有序工作。

3 基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統的實現

3.1 實現基礎

基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統是醫療科技發展的成果，其實現的三個基礎是醫療工作需求、技術發展和理論進步。醫療工作需求可以看做是系統實現的內在動因，現代社會條件下，醫療工作面臨的壓力逐漸加大，患者對醫療服務的要求也越來越高，在這種情況下，依然采用舊式的醫療服務方式漸漸難以滿足實際需要。[2]如患者按鈴呼叫護理人員，如果護理人員由于特殊原因未能察覺，患者的生命安全就可能受到威脅，在新的計算機支撐系統中，值班人員可以在任何地點通過移動終端了解客戶需求，工作效率高得多。

技術發展是計算機支撐系統能夠實現的基礎，如上文所說的分布式移動終端，其設計上的實現非常依賴無線通信和物聯網，物聯網保證了人員和系統處于共同管理體系中，無線通信則保證了通信工作的有效性，使移動終端和系統能夠同步工作。理論進步主要是指各類醫療系統管理理論，如循證護理、臨床路徑等等，這些理論推動了實際工作邁向現代化，并使其能夠和信息技術融合，共同發揮積極作用。

3.2 實現方式

在理想狀態下，系統的工作帶有明顯的模式化、自動化特色。以某外傷手術人員的護理為例，系統建成后，病房中存在一處分管站，監測病人狀況，當病人存在明顯的疼痛情況、需求護理時，可以將護理需求通過分管站輸入系統中，分管站根據默認程序識別患者需求，并利用通信技術快速將患者需求傳輸至中央處理器，中央處理器根據默認程序尋找該患者對應的護理部門、人員，將患者需求信息直接傳遞給護理人員，攜帶移動終端的人員根據指令來到患者處提供服務，上述為基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統基本工作流程。其實現依托于第二章所述的各類技術，在現有條件下，上述技術能夠有效應用，也具有理想的實現空間。[3]

3.3 模擬實驗

3.3.1試驗觀察指標

為求了解基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統實用價值、不足之處，建立了分析模型，進行試驗，試驗主要觀察指標為患者的滿意度和醫護人員使用滿意度。實驗共分為兩個階段，第一階段為系統使用前，第二階段為使用后，為求保證系統有效性，在正式試驗之前進行了人員培訓，使人員充分掌握系統的工作流程、快速適應，以保證系統投入實際工作后的效果

3.3.2實驗過程與結果

培訓工作周期進行，持續1個月，之后開始進行試驗，參加調查的醫護人員數目為33，患者數目為61。結果上看，應用計算機支撐系統的情況下，醫護人員能夠及時了解患者的需求，快速投入工作，且工作得到信息系統支持，效率更高，總體滿意度較為理想，數據結果如表1所示。

根據實驗結果，基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統應用情況良好，醫護人員和患者均得以因此受益。對系統進行分析，不難發現系統應用的各類技術在現有條件下具有較好的實現空間，這表明系統在設計和實現上均是成功的。

4 總結

通過分析基于工作流體系的臨床路徑計算機支撐系統設計與實現，了解了相關理論內容。基于工作流體系的臨床路徑價值，實現了二者優勢的融合，在此基礎上，計算機支撐系統的設計應考慮功能全面化和信息傳遞的時效性、數據的完善性，其核心技術是物聯網以及單片機等，實現方面要考慮需求、理論和技術的融合，模擬實驗證明了其可行性和價值，后續工作中可以推廣計算機支撐系統。

參考文獻：

[1]馬小艷，史冬梅，王小亞.PDCA循環在二級醫院臨床路徑管理中的應用與效果觀察[J].兵團醫學，2017（04）：6972.

[2]龐會，劉忠和，張艷芳.一體化臨床路徑管理模式對腦卒中及慢性阻塞性肺病患者隨訪及雙向轉診的影響[J].重慶醫學，2018，47（02）：253254.

[3]何歡.臨床路徑管理對醫療質量管理及控制的影響分析[J].基層醫學論壇，2018，22（01）：112113.