米索前列醇及米非司酮治療稽留流產臨床效果及安全性評價

郭榮

【摘 要】 目的：探討米索前列醇及米非司酮治療稽留流產的臨床效果及安全性。方法：從本院選取2016年1月至2018年1月收治的50例稽留流產患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組25例，對照組采用米索前列醇進行治療，觀察組采用米索前列醇及米非司酮治療。分析兩組患者各項指標情況和治療效果。結果：觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，各項指標情況優于對照組，治療效果高于對照組，P<0.05。結論：在稽留流產患者的臨床治療中應用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

【關鍵詞】 米索前列醇；米非司酮；稽留流產；臨床效果；安全性

稽留流產是一種比較特殊的流產類型，臨床治療難度較大。由于胚胎在宮內稽留的時間較長，會導致患者凝血功能出現異常，胚胎組織發生機化后，會和子宮粘連在一起，容易產生多種并發癥，嚴重時會對患者生命安全造成威脅，并在一定程度上會降低患者生活質量[1]。因此，臨床上需及時清理干凈稽留流產患者宮內的妊娠物。臨床上常用米非司酮、米索前列醇來起到終止妊娠的效果，這兩種藥物發揮出的終止妊娠的概率超過90%。本文作者主要分析了對稽留流產患者應用米索前列醇及米非司酮治療的臨床效果及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取50例稽留流產患者，對照組年齡21～34歲，平均（25.64±3.25）歲，經產婦患者12例，初產婦患者13例；停經6～15周。觀察組年齡22～34歲，平均（25.75±3.35）歲，經產婦患者13例，初產婦患者12例；停經6.5～15周。兩組一般資料無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

對照組采用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：90488H205）治療，取0.6mg藥物放入患者陰道后穹窿。

觀察組采用米索前列醇（米索前列醇用法和對照組相同）聯合米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H20010633）治療，每次服用150mg該藥物，每天服用1次[2]。用藥后進行觀察。

1.3 觀察指標

分析兩組患者：1）各項指標情況，包括妊娠物娩出時間、出血量、宮縮幅度以及手術時間。2）治療效果，顯效：治療后，患者胚胎或胎兒能夠完全分娩出，未發現胎盤和絨毛等，陰道中的出血量較少，表現為完全流產；有效：治療后，胎兒或胎盤排出，存在部分胎盤和胎膜，表現為不完全流產；無效：妊娠物沒有排出。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料包括指標情況，以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料包括治療效果，用n/%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標情況對比

觀察組各項指標情況優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療效果高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

稽留流產也屬于過期流產，是一種比較常見的婦科疾病?；袅鳟a主要是指患者胚胎不能正常發育、胚胎死亡后在宮腔內停留[3]。一般情況下，孕產物應在癥狀發生1月或2月內自行排出。若停止發育的胚胎在2個月之內仍然沒有被自然排出，就稱作稽留流產[4]。患者發生稽留流產時，大部分患者沒有及時進行婦科檢查，會導致胚胎長時間處于死亡狀態，容易造成患者發生胎盤溶解現象，使得患者體內的凝血活酶從胎盤進入到母體內，并融入到血液循環中，導致患者凝血功能出現功能障礙，病癥嚴重時，會導致患者形成彌散形式的血管內凝血，容易導致患者出現嚴重的出血情況。同時，在患者宮腔內部滯留的胚胎和胎盤出現機化后，和子宮壁緊緊地粘連到一起，不容易全部剝離。受到上述條件的影響，會加大治療難度。因此，在臨床上需采用有效的治療方法，臨床上度稽留流產患者常采用藥物進行治療，應用米索前列醇和米非司酮聯合治療后，取得的療效較好。

本研究顯示，觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，觀察組妊娠物娩出時間、出血量、手術時間低于對照組，觀察組宮縮幅度高于對照組，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為76%，觀察組治療效果高于對照組，兩組間差異明顯P<0.05，主要原因為米非司酮是一種甾體類西藥，也屬于抗孕酮類藥物，能夠阻止孕酮活性，使得蛻膜細胞出現壞死，阻止對絨毛提供的血流量，從而讓絨毛組織出現壞死，讓患者體內釋放出大量的前列腺素，加快子宮收縮進程，將胎膜和子宮壁進行分離[5]。該藥物還能夠將子宮頸進行擴張和軟化，將宮腔內的所有妊娠物及時排出。米索前列醇是一種前列腺素類藥物，該藥物能夠加快宮頸膠原纖維的分解速度，具有較好的軟化宮頸功效，增加宮頸彈性，將宮頸順應性有效提升，有助于宮頸的擴張。在稽留流產患者的臨床治療中將米索前列醇和米非司酮聯合使用，操作方法比較簡單，能夠縮短患者手術時間，宮腔軟化效果較好，能夠提高臨床療效。

綜上所述，在稽留流產患者的臨床治療中應用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

參考文獻

[1] 歐陽瑞霞，周麗蓉，楊麗.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術治療稽留流產的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（12）：1642-1643.

[2] 徐桂平，李亞梅，秦杰，等.縮宮祛瘀湯經驗方聯合米非司酮、米索前列醇對稽留流產患者流產、出血情況的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（04）：76-79.

[3] 王蓓穎，李曉翠，王海云.復方米非司酮片聯合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（06）：499-501.

[4] 鄔衛群，楊玉秋.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床分析[J].海峽藥學，2016，28（08）：209-211.

[5] 潘光記，冉文敏.復方米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（13）：113-114.