子宮頸癌中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果

崇慶國(guó)

【摘 要】

目的：分析子宮頸癌中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果。方法：以2014年1月至2017年12月入本院治療的50例子宮頸癌患者作為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是25例。A組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，B組給予開腹手術(shù)治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為92.0%，B組為68.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。除手術(shù)時(shí)間與淋巴結(jié)清掃數(shù)量外，A組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，B組為40.0%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為子宮頸癌患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療可改善其臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥情況，具有較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 子宮頸癌；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；并發(fā)癥；臨床指標(biāo)

子宮頸癌是臨床婦科的高發(fā)腫瘤類型，其癥狀為貧血、便秘、下肢腫痛、陰道出血、尿急與尿頻等。其高發(fā)群體為35～55歲女性，會(huì)嚴(yán)重威脅其生殖系統(tǒng)健康 [1]。臨床中常采用開腹手術(shù)治療該病，但其為有創(chuàng)療法，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究以2014年1月至2017年12月入本院治療的50例子宮頸癌患者作為研究對(duì)象，旨在探究子宮頸癌中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月至2017年12月入本院治療的50例子宮頸癌患者作為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是25例。A組中，年齡36～64歲，平均（42.61±3.35）歲；組織類型：腺癌6例，鱗癌14例，腺鱗癌5例；分期：Ⅰa期6例，Ⅰb期19例；病理分級(jí)：G1級(jí)4例，G2級(jí)15例，G3級(jí)6例。B組中，年齡37～65歲，平均（42.82±3.43）歲；組織類型：腺癌7例，鱗癌15例，腺鱗癌3例；分期：Ⅰa期8例，Ⅰb期17例；病理分級(jí)：G1級(jí)5例，G2級(jí)16例，G3級(jí)4例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 A組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療 術(shù)前給予氣管插管和全麻處理，并使患者取膀胱截石位，將雙腳適度墊高，使其高過頭部。通過四孔法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)操作孔直徑為10mm兩個(gè)，5mm兩個(gè)，氣腹壓力為12～15mmHg。首先使用腹腔鏡全面探查腹腔內(nèi)部情況，若要求保留患者的卵巢功能，則先游離卵巢組織，而后游離與切除輸尿管與淋巴結(jié)，針對(duì)患者情況行全子宮切除術(shù)或雙側(cè)、單側(cè)附件切除術(shù)治療。

1.2.2 B組給予開腹手術(shù)治療 術(shù)前行全麻處理，使患者取平臥位，于下腹正中位置、恥骨聯(lián)合處和繞臍偏左上約4cm處做一切口，行常規(guī)進(jìn)腹操作，根據(jù)患者情況行全子宮切除術(shù)或雙側(cè)、單側(cè)附件切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間等臨床指標(biāo)；記錄其感染、淋巴囊腫、腸梗阻、靜脈血栓、尿潴留和輸尿管損傷等并發(fā)癥情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀與體征消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常，隨訪半年腫瘤未轉(zhuǎn)移；顯效：癥狀與體征基本消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常，隨訪5個(gè)月腫瘤未轉(zhuǎn)移；有效：癥狀、體征與各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有改善，隨訪3個(gè)月腫瘤未轉(zhuǎn)移；無效：癥狀、體征與各項(xiàng)檢查指標(biāo)未變化或加重，隨訪3個(gè)月腫瘤轉(zhuǎn)移 [2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，臨床指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療總有效率與并發(fā)癥情況用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為92.0%，B組為68.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比臨床指標(biāo)

除手術(shù)時(shí)間與淋巴結(jié)清掃數(shù)量外，A組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.3 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，B組為40.0%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

子宮頸癌是女性群體的高發(fā)病，其并發(fā)癥多，甚至?xí)绊懟颊叩纳踩ｉ_腹手術(shù)是其傳統(tǒng)療法，但恢復(fù)慢且創(chuàng)傷性大 [3]。腹腔鏡手術(shù)是該病的微創(chuàng)療法，可在最大程度上減少手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體的損傷，進(jìn)而縮短恢復(fù)時(shí)間，提高手術(shù)效果。腹腔鏡能夠靈活切換手術(shù)視野，以清晰顯示腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，科學(xué)判斷病灶組織的位置與大小等信息，進(jìn)而指導(dǎo)手術(shù)方案的合理選擇。其術(shù)中出血量小，且手術(shù)創(chuàng)面小，可避免感染情況，具有較高的治療安全性 [4]。結(jié)果為：A組的治療總有效率（92.0%）高于B組（68.0%）；臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組；并發(fā)癥發(fā)生率（12.0%）低于B組（40.0%）（P<0.05）。與呂曉亮 [5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為子宮頸癌患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療可改善其臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥情況，具有較佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬海法.腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的近期療效分析[C].2017《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2017：200.

[2] 李秀芳，林麗紅，黃相艷.流式細(xì)胞術(shù)下ARH對(duì)比LRH對(duì)早期宮頸癌患者外周血及腹腔液中Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，（09）：15271530.

[3] 舒寬勇，朱其舟，王鵬，等.應(yīng)用化療錐切術(shù)保留子宮頸癌患者生育功能的臨床研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，57（03）：2730.

[4] 封菊.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，（14）：15061508，1511.

[5] 呂曉亮.腹腔鏡手術(shù)在早期子宮頸癌患者中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，（12）：2426.