頜面部手術后留置氣管插管患者的護理

王倩

【摘要】目的：就頜面部手術后留置氣管插管患者的護理進行探討與分析。方法：隨機抽取本院2016年1月至2017年2月前進收治的頜面部手術患者25例，給予患者頜面部手術后留置氣管插管護理，觀察患者氣管導管平均留置時間、臨床療效以及護理滿意度。結果：通過統計，本次研究治療中，患者氣管導管平均留置時間為（23.12±1.03）h，且術后恢復良好，護理滿意度較高，滿意率為96.00%。結論：給予頜面部手術后留置氣管插管患者有效護理，能夠顯著提高臨床療效，促進患者預后，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】頜面部手術；留置氣管插管；護理

據了解，口腔頜面部手術部位的特殊性導致術中復雜、術后創面出血、肌肉松弛、咽部腫脹以及血腫壓迫等情況，非常容易引起患者急性上呼吸道梗阻。基于此，大多數患者在接受頜面部手術后，需進行氣管插管并送入ICU病房觀察。由于氣管插管具有一定的復雜性，因此術后護理非常重要。有研究人員提出，頜面部手術后留置氣管插管患者，護理將在一定程度上影響患者術后療效。基于此，本文作者主要就25例頜面部手術患者作為研究對象，對其實施有效護理，觀察術后療效以及護理滿意度，詳細分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2016年1月至2017年2月前進收治的頜面部手術患者25例，其中男13例，女12例，年齡22～71歲，平均年齡（35.26±2.56）歲。手術種類包括舌底癌例，腮腺腫瘤例，上頜竇腫瘤例以及頜面部外傷致下頜骨骨折例。在本次研究中，所有患者均使用相同的低壓高容氣囊的聚乙烯導管，其中口插管深度為管尖到門齒的距離，男性患者：23～25cm，女性患者：21～24cm。經鼻插管深度為管尖到鼻翼的距離，男性患者：27～28cm，女性患者：26～27cm。所有患者及家屬在參與本次研究治療前，均已簽署知情同意書，同意本次研究治療的進行。

1.2護理方式

在本次的研究治療過程中，所有患者均接受相同的護理方式，具體的護理措施主要包括以下幾點：1）妥善固定插管；2）呼吸道管理；3）口腔護理；4）心理護理；5）拔管護理等，詳細護理措施以及方式如下：

1）妥善固定插管：患者在手術完成后，固定插管時應當保證插管穩定性，并利用膠布將導管固定在患者鼻部或面頰。插管固定后，護理人員需要每天進行插管深度的記錄，并觀察患者雙肺呼吸音是否對稱。若膠布被浸濕應當及時更換，保證膠布干爽、干凈。

2）呼吸道管理：在對患者進行呼吸道管理的過程中主要有以下方面需要注意：①適時吸痰：為保證患者呼吸道通暢，因此需要根據患者實際情況進行吸痰，吸痰過程中必須保證動作輕柔，并迅速吸取；②加強氣道濕化：由于患者在手術過后，氣道內分泌物增多，容易引起呼吸道阻塞，因此需要對患者進行起到濕化，保證呼吸道順暢；③加強氣囊管理：患者在接受手術后，由于手術切口滲血、且滲液較多。因此，患者氣囊充氣需要保證合理性。既要保證氣囊與氣管問之問的間隙有效封閉，又不能引起氣道黏膜缺血損害。因此，在氣囊充氣過程中，需要進行嚴格注意，并且護理人員每天應當對患者氣囊進行檢查，觀察氣囊是否出現漏氣等現象。

3）口腔護理：患者在手術后，由于留置氣管插管，口水較多。因此，為了避免患者粗線感染，護理人員應當定時為患者清理過多的口水，在清理過程中應當使用1%過氧化氫溶液棉球將患者口腔內的滲血與血痂擦凈，接著使用醋酸氯棉球進行擦洗，保證患者口腔清潔。

4）大多數患者在接受手術后，由于切口疼痛等原因，心理狀態將會受到一定的影響。通過了解發現，大多數患者術后將會出現不同程度的抑郁、暴躁以及焦躁等不良情緒。因此，護理人員應當給予患者適當的心理護理，緩解患者不良情緒，比如：加強與患者之間的溝通，拉近彼此之間的關系；及時發現患者情緒狀態，并采取措施緩解患者心理壓力。

5）拔管護理：護理人員應當嚴格掌握患者拔管指證，適時拔管。

1.3觀察指標

在本次的研究治療過程中，主要對患者平均氣管導管留置時間、臨床療效以及護理滿意度進行記錄分析。

1.4統計學分析

在本次的研究治療過程中，主采用SPSS 17.0軟件對本次研究中產生的數據進行統計學分析與處理。

2結果

2.1患者氣管導管平均留置時間統計

通過詳細的統計后，25例患者中氣管導管留置時間為13～65h，平均留置時間為（23.12±1.03）h，并且所有患者并未進行二次插管，氣管導管留置過程中并未出現呼吸道梗阻等嚴重并發癥。

2.2患者臨床療效統計

患者在氣管導管留置期間接受專業護理，通過對患者術后療效進行統計后發現，絕大多數患者術后恢復良好，并且無其他并發癥。

2.3患者護理滿意度統計

經過對患者護理滿意度進行統計后發現，25例患者，其中滿意人數24人，占總數的96.00%，不滿意人數1人，占總數的4.00%。

3討論

在本次的研究治療過程中，所有患者均接受相同的護理措施。其研究結果顯示，25例患者在接受護理后，平均氣管導管留置時間、臨床療效以及護理滿意度均表現良好。由此可見，在頜面部手術后留置氣管插管患者的術后護理中，采取全方面綜合護理能夠有效提高患者預后，改善護患關系，提高治療依從性，促進患者恢復健康。