消毒供應中心集中處理腔鏡器械的效果探討

王曉麗　張燕　張麗波　柴淑梅

【摘要】目的：對消毒供應中心集中處理腔鏡器械的方法及效果展開觀察與分析。方法：選取本院使用的260件腔鏡器械為研究對象，將其隨機分為兩組，采用手術室傳統(tǒng)處理方法的為對照組，納入消毒供應中心進行集中處理的為觀察組。統(tǒng)計兩組器械的清潔效果，并進行對比。結果：觀察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無菌質量合格率相比于對照組明顯升高，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過由消毒供應中心對腔鏡器械進行集中處理，可有效提高器械清潔質量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重視。

【關鍵詞】消毒供應中心；腔鏡器械；集中處理

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，腔鏡手術也不斷發(fā)展成熟，并憑借創(chuàng)傷小，給患者造成的痛苦少，術后身體恢復快等顯著優(yōu)勢，而在臨床中得到了廣泛應用。但是，由于腔鏡器械有著復雜的結構及繁多的種類，給清洗及保養(yǎng)工作帶來了不小的難度，而一旦出現(xiàn)處理不當?shù)那闆r，就會對器械的衛(wèi)生產生不利影響，進而引發(fā)交叉感染，導致不必要安全隱患的出現(xiàn)。由此可見，做好腔鏡器械的處理工作意義重大。本文以本院260件腔鏡器械為例，就其納入消毒供應中心進行集中處理的效果展開探究。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院使用的260件腔鏡器械為研究對象，入選時間為2016年5月至2017年7月。隨機將所有器械分為對照組與觀察組，每組有130件。對照組中，35件為胸腔鏡器械，44件為腹腔鏡器械，30件為官腔鏡器械，21件為腦室鏡器械；使用時間為1～4年，平均（2.1±0.6）年。觀察組中，34件為胸腔鏡器械，45件為腹腔鏡器械，31件為官腔鏡器械，20件為腦室鏡器械；使用時間為1～3年，平均（1.8±0.4）年。兩組基本資料差異不大，值得比較。

1.2方法

對照組腔鏡器械采用手術室傳統(tǒng)處理方法，首先將血污用流水沖刷干凈，直接扔掉縫合針及刀片，對器械進行檢查，將合格的器械放進超聲波清洗器中進行震蕩清洗并風干，對于銳利的器械，需裝入針線盒中，并用手術器械包將其他器械包裝好，用高壓蒸汽進行滅菌與消毒，隨后浸入到濃度為2%的堿性戊二醛消毒液中，待10h取出。

觀察組器械納入消毒供應中心進行集中處理，具體操作如下：將器械后續(xù)的使用情況詳細記錄下來，送入消毒供應中心，由專業(yè)人員展開集中、規(guī)范的清洗及滅菌消毒等處理操作。其中，處理程序包括器械的沖洗、酶洗、漂洗、消毒以及滅菌等步驟。具體操作如下：結束手術以后，按順序拆開可拆卸的器械并分開放置，拔出管芯后進行充分浸泡。接著用注射器向有管腔的器械注入清水進行沖洗，然后用柔軟的毛刷反復刷洗，對于有粘液物以及血液等殘留物的器械，需用酶消毒清潔劑清洗半小時左右，待結束漂洗操作后，將器械放入專用的潤滑液中，2分鐘以后取出。用紙塑將單件器械包裝好，至于多件器械，則需采用無紡布進行包裝，并將滅菌卡放入其中，外面則貼上滅菌指示的膠帶，以平放的形式置入離子低溫滅菌器，1h取出。采用高壓氣槍將器械的管腔吹干，然后放入干燥柜中，設置合理的干燥溫度及時間。最后給腔鏡器械涂上專用油，以達到包養(yǎng)的目的，并用紙塑袋包裝好。

1.3觀察指標

對兩組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無菌質量合格率進行觀察與記錄。其中，1）清洗合格的標準為目測或用手檢查，肉眼未發(fā)現(xiàn)器械有水珠、污垢及銹跡，且物品清潔干燥；2）包裝合格的標準為將包內的器械圖譜作為準清點數(shù)量進行打包，用了離子紙塑或無紡布進行包裝，且保護了貴重鏡頭；3）無菌質量合格的標準則是未有一例手術因滅菌效果不好而出現(xiàn)術后感染的情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據用平均數(shù)±標準差表示，分別用X²與t進行檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無菌質量合格率相比于對照組明顯升高，數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結論

當前，腔鏡技術發(fā)展迅猛，給微創(chuàng)手術的發(fā)展及應用提供了有力支持。相比于臨床以往采取的剖腹手術，腔鏡手術有著不可比擬的優(yōu)勢，得到了廣大醫(yī)護人員及患者的青睞。但是，腔鏡手術的開展需依賴手術器械，操作也更加精細化。而相比于普通的手術器械，腔鏡器械有著更加復雜的結構，活動部位多而內部管腔小，精密度也更高，這便給器械的清洗及管理等工作提出了更高的要求。尤其是近些年來連臺手術的實施，對手術室腔鏡器械管理工作的要求也更高。

為將手術室人員緊張這一問題有效解決，并降低手術室污染，可由消毒供應中心來集中處理腔鏡器械，安排專業(yè)人員回收器械，積極做好清洗、消毒及包裝等后續(xù)各項處理操作，注意避免損傷器械，加強規(guī)范化管理，選擇科學安全的滅菌方法，盡可能減少患者交叉感染的概率，在為臨床手術安全提供充分保障的基礎上，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本實驗結果顯示，觀察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無菌質量合格率相比于對照組明顯升高（P<0.05），進一步證實了消毒供應中心集中處理腔鏡器械的價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過由消毒供應中心對腔鏡器械進行集中處理，可有效提高器械清潔質量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重視。