風濕病患者的血液ANA和ENA的臨床檢驗結果分析

梅超

【摘要】目的：分析風濕病患者血液抗核抗體（ANA）與可提取性核抗原抗體（ENA）臨床檢驗結果。方法：隨機選取本院門診就診的600例風濕病患者，并抽取本院體檢中心身體健康志愿者600例，分別設為觀察組與對照組，對比兩組研究對象ANA和ENA臨床檢驗結果。結果：通過對兩組數據進行對比，可知觀察組的ANA陽性檢測率明顯高于對照組ANA陽性檢測率；觀察組的ENA陽性檢測率明顯高于對照組ENA陽性檢測率（P<0.05）。但觀察組中的ANA、ENA陽性檢測率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組風濕病患者ENA各項指標陽性率均明顯高于對照組患者（P<0.05）。對觀察組患者ANA、ENA測定進行比較，發現在特異性、敏感性、陽性預測值、陰性預測值以及陽性似然比等方面，差異均無統計學意義（P>0.05）。但聯合ANA、ENA檢測，可有效提高檢測靈敏度。結論：風濕病患者血液中ANA與ENA在特異性、敏感性等方面均具有一定的應用價值，充分結合兩種檢測方法可有效提高病癥檢測準確性。

【關鍵詞】風濕病；ANA；ENA；結果

風濕病主要是以侵犯骨骼、關節、肌肉、軟組織等為主的一組疾病，多數屬于自身免疫性疾病。由于其隱蔽性較強，發展較慢，病程較長，因此在診斷及治療中存在一定難度。本院通過對風濕病患者血液中的血液抗核抗體（ANA）與可提取性核抗原抗體（ENA）進行檢測，對其臨床檢驗結果進行深入分析，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1資料

觀察組600例患者均為本院2012年4月至2013年12月收治的風濕病患者。經診斷均符合相關判定標準，確診為風濕病。患者男340例，女260例，年齡23～77歲，平均年齡（50.23±4.56）歲；系統性紅斑狼瘡（SLE）330例，類風濕性關節炎（RA）270例。對照組600例患均為本院體檢中心健康志愿者，男320例，女280例，年齡19～74歲，平均年齡（50.22±4.54）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

采用問接熒光免疫法對血液中的ANA抗體進行檢測，陽性標準：滴度在1：100及以上。并在免疫熒光顯微鏡下觀察標本的熒光模型，對于陽性標本應同時觀察分裂間期和分裂期的人喉癌上皮細胞（Hep-2）以及猴肝細胞。采用歐蒙斑點法對血液中的ENA抗體進行檢測，并與標準陽性比對顯示結果。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0進行處理，計量資料以均數表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X²對組間比較進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組人員血液ANA、ENA陽性率檢測對比

觀察組的ANA陽性檢測率明顯高于健康對照組ANA陽性檢測率（2%）；觀察組的ENA陽性檢測率明顯高于對照組ENA陽性檢測率（0%）；差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。但觀察組中的ANA、ENA陽性檢測率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ENA各項指標陽性分析

觀察組風濕病患者ENA各項指標陽性率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3觀察組患者ANA、ENA測定比較

觀察組患者ANA、ENA在特異性、敏感性、陽性預測值、陰性預測值以及陽性似然比等方面，均差異無統計學意義（P>0.05）。但AEN聯合ENA檢測，可有效提高檢測靈敏度。見表3。

3討論

ANA是抗核抗體簡稱，也稱為抗核酸抗原抗體，主要是將自身真核細胞內的各種成份如DNA、DNP、RNA、ENA等作為靶抗原的自身抗體的總稱。ANA可與所有動物體內的細胞核發生各種反應，并有效存在于血清中，部分ANA也可存在于關節滑膜液、胸水或是尿液中。在臨床自身免疫疾病檢測中，ANA是主要檢測項目之一。由于抗原體不同，使得ANA的形式也較為復雜和多樣，對此臨床檢測中方法也較多。常見的除了本文中所應用的免疫熒光法之外，還有放射免疫法、免疫雙擴散等。抗ENA抗體主要來自細胞核和細胞漿，也被可提取核抗原，是抗小分析細胞核核糖核蛋白和小分子細胞漿核糖核蛋白的自身抗體，其主要包括其中：抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗RNP抗體等。其在結締組織疾病診斷中具有非常重要的價值和意義，但與病情的嚴重程度沒有相關性。對自身免疫疾病、免疫缺陷性疾病具有輔助診斷的作用，可有效分析其發病機制，并對治療效果及預后均了產生重要的價值和意義。在本組研究中可發現，風濕病患者在抗ENA抗體中的各項指標均明顯高于正常人，差異顯著具有統計學意義，可作為臨床有效數據對疾病進行分析。

在本次研究中，可以明顯發現風濕病患者血液ANA、ENA陽性檢測率與身體正常者血液中的ANA、ENA陽性檢測率差異顯著。但在風濕病患者血液中，ANA、ENA陽性檢測率兩者相比，并為存在明顯差異性，不能充分保證風濕病患者檢出率。對此可有效利用ANA聯合ENA檢測法，當血液中的ANA為陽性時，再對ENA做進一步檢測，從而有效提高風濕病患者的檢出率，保證正確診斷、及時治療。