吸入激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD的療效

王瑞潔　薛燕　張新偉

【摘要】目的：探討吸入激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻基性肺疾病急性加重期（AEOOPD）的臨床療效。方法：選取2013年6月至2016年6月在本院就診的90例AECOPD患者，隨機(jī)分為觀察組（吸入激素聯(lián)合特布他林）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各45例。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為91.11%（41/45），與對(duì)照組總有效率73.33%（33/45）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%（13/45），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（12/45）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：吸入激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD效果顯著。

【關(guān)鍵詞】AECOPD；激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以氣流阻塞為特征，是中老年人群中較為常見(jiàn)的肺部疾病，具有較高的病死率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情發(fā)展迅速，易發(fā)生呼吸衰竭等危重癥，是COPD患者主要死亡原因。該類患者在急性感染時(shí)由于存在不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能低下，常不能啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，因此治療時(shí)通常加用糖皮質(zhì)激素。霧化吸入是其首選的治療方法。本研究探討了吸入激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2016年6月在本院就診的90例AECOPD患者，隨機(jī)分為觀察組（吸入激素聯(lián)合特布他林）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各45例。其中觀察組男性25例，女性20例，年齡55～88歲，平均年齡（71.28±4.52）歲，病程2～20年，平均病程（7.85±2.81）年；對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡56～87歲，平均年齡（70.89±4.68）歲，病程3～21年，平均病程（8.12±2.95）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)抗感染、吸氧、止咳、平喘、解痙等綜合治療。治療7d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入布地奈德溶液1mL/次，特布他林溶液1mL/次，2次/d，每次10～15min，療程7d。

1.3療效判定與觀察指標(biāo)

療效判定：臨床癥狀和體征基本消失，肺功能及血?dú)夥治鼋咏Ｋ脚卸轱@效；臨床癥狀和體征明顯改善，肺功能及血?dú)夥治雒黠@好轉(zhuǎn)判定為有效；臨床癥狀和體征、肺功能及血?dú)夥治鼍鶡o(wú)改善甚至惡化判定為無(wú)效。

觀察指標(biāo)：肺功能（FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC）和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為91.11%（41/45），與對(duì)照組總有效率73.33%（33/45）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組肺功能和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%（13/45），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（12/45）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前臨床上AECOPD常采用糖皮質(zhì)激素和B2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸入治療。糖皮質(zhì)激素通過(guò)下調(diào)炎性介質(zhì)和多種細(xì)胞因子的水平以及增加抗炎因子的生成，達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的目的；同時(shí)抑制細(xì)胞免疫功能，誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，降低氣道血管通透性，改善AECOPD癥狀。布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用。特布他林通過(guò)霧化吸入解除支氣管痙攣，促進(jìn)分泌物排除。兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可改善肺通氣功能，降低氣道張力，增加抗炎活性。本研究中觀察組總有效率為91.11%（41/45），與對(duì)照組總有效率73.33%（33/45）比較，顯著升高（P<0.05）。表明吸入激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD優(yōu)于常規(guī)治療。觀察組FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%（13/45），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（12/45）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明吸入激素聯(lián)合特布他林可有效改善AECOPD的肺功能和血?dú)馑剑也粫?huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，安全性良好。綜上所述，吸入激素聯(lián)合特布他林治療AE-COPD效果顯著。