甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的療效觀察

孟多強(qiáng)

【摘要】目的：探討甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床療效。方法：選取本院治療的80例老年陰道炎患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例，治療組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，對(duì)照組采用甲硝唑栓治療，比較兩組臨床療效和臨床癥狀白帶增多、炙熱感、瘙癢及陰道壁紅腫改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組的32.50%（P<0.05）；治療組在改善白帶增多、灼熱、瘙癢及陰道壁紅腫上與對(duì)照組相比療效顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎具有良好的臨床療效，治愈率高，療效好。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年陰道炎

老年陰道炎是中高齡女性較易出現(xiàn)的一種婦科疾病，絕經(jīng)期婦女是最主要的發(fā)病群，也稱(chēng)為萎縮性陰道炎。陰道炎的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、分泌物增多且黏稠灰白色有異味等。導(dǎo)致老年陰道炎發(fā)生的主要原因?yàn)榻^經(jīng)期患者機(jī)體分泌雌激素水平下降，陰道的免疫力降低，引起陰道炎患者陰道黏膜萎縮或變薄。老年陰道炎具有治愈率低、復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。臨床上較常用的治療方法為抗生素療法，但治療效果差，較易產(chǎn)生耐藥性。有研究表明，單純使用甲硝唑治療老年陰道炎，其臨床效果不佳。因此，本研究采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月治療的80例老年陰道炎的患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例，治療組年齡53～78歲，平均年齡（64.72±5.81）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.8）年；對(duì)照組年齡51～79歲，平均年齡（63.15±8.42）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。治療組和對(duì)照組在年齡和病程上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑栓（生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020376）治療，將藥物置于患者的陰道內(nèi)，1次/d，1粒/次；治療組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏（生產(chǎn)廠家：新疆新資源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051718）治療，在對(duì)照組給藥的基礎(chǔ)上，將雌激素軟膏涂抹于患者的陰道內(nèi)，1次/d，兩組均治療4周，治療過(guò)程中禁止使用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者陰道、外陰黏膜及分泌物改善情況；治療后的復(fù)發(fā)情況；患者自我感覺(jué)癥狀的改善情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)。治療后，患者陰道分泌物恢復(fù)正常，灼痛感及外陰瘙癢等癥狀消失，判定為顯效。治療后，患者陰道分泌物基本正常，灼痛感及外陰瘙癢等癥狀未完全消失，判定為有效。治療后，患者的癥狀未減輕，一些患者甚至出現(xiàn)病情加重的趨勢(shì)，判定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

兩組患者經(jīng)治療后，治療組的總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05），治療組的復(fù)發(fā)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組的32.50%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況比較

治療后，治療組在白帶增多、灼熱、瘙癢及陰道壁紅腫上與對(duì)照組相比均有顯著療效（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

絕經(jīng)后的婦女易發(fā)老年陰道炎，其引發(fā)原因主要是卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，導(dǎo)致患者陰道壁變薄，陰道及外陰萎縮，陰道壁的上皮組織變薄，降低細(xì)胞內(nèi)的含糖量，陰道內(nèi)的PH值升高呈堿性，酸堿環(huán)境發(fā)生改變，導(dǎo)致陰道免疫功能降低，陰道內(nèi)的殺菌能力減弱，引發(fā)炎癥。因此，老年陰道炎較難治療，且病程長(zhǎng)，高復(fù)發(fā)率，臨床上主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，瘙癢及白帶異常，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)陰道狹窄甚至閉鎖的癥狀。

較早的應(yīng)用與治療老年陰道炎的方法是小劑量補(bǔ)充雌激素，用來(lái)緩解機(jī)體對(duì)雌激素的需求壓力，但這種直接補(bǔ)充機(jī)體雌激素的方法會(huì)引起患者血液在雌激素水平大幅度提高，常常會(huì)誘發(fā)乳腺癌或子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。目前臨床上較常用的是抗生素療法，但是老年陰道炎的病程較長(zhǎng)，這就需要長(zhǎng)期使用抗生素，這也會(huì)造成陰道內(nèi)正常的菌群生存環(huán)境的破壞，引起患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性或二重感染等，對(duì)患有反復(fù)感染的患者治療效果不明顯。

甲硝唑主要用于殺滅厭氧菌，是一種常用的抗菌藥，能夠使細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成受到抑制，引起陰道內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖受阻，陰道本身是一個(gè)厭氧的環(huán)境，而甲硝唑能夠直接進(jìn)入陰道內(nèi)，導(dǎo)致陰道內(nèi)大量的厭氧菌被殺滅，起到殺菌的作用。甲硝唑栓是一種硝基咪唑的衍生物，對(duì)滴蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)具有良好的殺滅效果，而這兩種寄生蟲(chóng)是較常見(jiàn)的引起老年陰道炎的寄生蟲(chóng)。因此，甲硝唑栓是目前臨床上常用的一種治療陰道炎的藥物。雌激素軟膏是從天然物質(zhì)中提取出的一種雌激素的混合物，可作為雌激素補(bǔ)充劑，在陰道內(nèi)的主要作用是改變陰道壁的收縮力，緩解患者病情，還能增加糖原在陰道上皮中的儲(chǔ)存，促進(jìn)陰道黏膜再生，改善患者陰道壁變薄的癥狀。而且，雌激素軟膏只對(duì)患者的局部起作用，這樣就可以避免直接使用雌激素對(duì)患者造成的副作用，也不會(huì)對(duì)患者其他組織造成不良影響，具有較高的安全性。有研究表明，甲硝唑栓和雌激素軟膏的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于治療老年陰道炎具有極佳的效果。

在本研究中，兩組老年陰道炎患者經(jīng)治療后，治療組總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組，治療組的復(fù)發(fā)率為15.00%，顯著低于對(duì)照組的32.50%（P<0.05），治療組在改善白帶增多、灼熱、瘙癢及陰道壁紅腫上與對(duì)照組相比療效顯著，表明采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎具有良好的臨床療效。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎比單純采用甲硝唑栓治療效果顯著，而且治愈率高，復(fù)發(fā)率低。