雌激素治療老年性尿道炎的臨床治療效果觀察

陶宗品

【摘要】目的：應(yīng)用雌激素治療老年性尿道炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2011～2017年老年性尿道炎患者44例，應(yīng)用雌激素進(jìn)行局部治療30d，治療前后檢測(cè)血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）、酸堿值（pH）。結(jié)果：治療后30d老年性尿道炎或陰道炎癥狀有明顯緩解。血檢血清卵泡刺激素（FSH）明顯下降，雌二醇（E₂）升高，達(dá)到卵泡早期較低水平。結(jié)論：應(yīng)用雌激素方法能有效地治療或解除老年性尿道炎、陰道炎癥狀，大幅度提高治療率。

【關(guān)鍵詞】雌激素治療；老年性尿道炎；陰道炎；臨床效果

老年性尿道炎又稱為萎縮性尿道炎，是絕經(jīng)期后內(nèi)分泌失調(diào)所引起尿道末端萎縮性變化，是絕經(jīng)后老年女性常見(jiàn)的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿道干燥、伴燒灼感、尿頻、尿急、尿失禁等，通常被誤診為尿路感染，但是抗生素治療效果不明顯。筆者隨機(jī)選取2011年至2017年來(lái)本衛(wèi)生院就診44例確診為老年性尿道炎、陰道炎患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取重慶市九龍坡區(qū)陶家鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年至2017年確診為老年性尿道炎患者44例，年齡60～79歲，平均年齡75.12歲，其中絕經(jīng)期時(shí)間最短時(shí)間為1年，病史1～14年，所有患者在近3個(gè)月未接受內(nèi)分泌藥物治療，均無(wú)腫瘤病史，無(wú)雌激素補(bǔ)充治療的禁忌證。患者主訴尿頻、尿急、排尿刺激痛癥狀；伴下腹部墜脹不適，伴排尿困難。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

均為絕經(jīng)期女性；有反復(fù)性或持續(xù)性存在排尿刺激癥狀；未接受過(guò)抗生素治療或治療不明顯；尿常規(guī)檢查為陰性；無(wú)腫瘤、泌尿系統(tǒng)等病史。

1.3方法

所有患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查、對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查。血清卵泡雌激素（FSH）檢查>40IU/L，雌二醇（E₂）<84.1pmol/L，提醒卵巢功能衰竭。患者每日睡覺(jué)前，用溫水清洗外陰，使用給藥器將結(jié)合雌激素軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090033，惠氏制藥有限公司）1g陰道和涂抹尿道口周圍，持續(xù)使用1個(gè)月；尿常規(guī)檢查白細(xì)胞呈陽(yáng)性的患者可加氧氟沙星片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20023106，第三一共制藥（北京）有限公司]治療7d，治療結(jié)束期后觀察患者相關(guān)指標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo)

用藥后患者癥狀改善情況；血檢卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E₂）、黃體生成素（LH）水平改變；婦科檢查尿道、陰道黏膜的變化。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者尿急、尿痛、尿頻及伴隨性病癥消失或癥狀顯著減輕，治療效果患者滿意；有效：有兩項(xiàng)及以上病癥沒(méi)有消失，但癥狀有明顯減輕，治療效果患者比較滿意；無(wú)效：患者所有癥狀均無(wú)任何減輕現(xiàn)象。

2結(jié)果

2.1癥狀變化

使用藥物治療后，患者陰道、尿道干燥，尿頻、尿急癥狀有明顯減輕，即使癥狀未完全消失，也有明確改善，與用藥前相比，差異值顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿失禁癥狀通過(guò)藥物治療前的18.18%降至9.09%（P>0.05）；陰道干燥由用藥前的52.27%降至11.36%，尿頻、尿急從用藥前的72.73%降至6.82%。具體見(jiàn)表1。

2.2血檢結(jié)果

用藥后對(duì)患者進(jìn)行血檢卵泡雌激素（FSH）呈下降，雌二醇（E₂）呈上升，黃體生成素（LH）呈下降。具體見(jiàn)表2。

2.3副作用

本次44例患者中有3例出現(xiàn)輕度乳房脹痛，無(wú)1例出現(xiàn)陰道出血。

3討論

女性下尿道與生殖器官具有共同的胚胎起源，泌尿生殖竇，尿道黏膜雌激素受體的分布于陰道黏膜類似，當(dāng)女性絕經(jīng)期后，由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)的雌激素水平下降，便引起尿道黏膜萎縮性變化，并引發(fā)一系列的臨床病癥，雖然此類癥狀與尿道感染十分相似，但是抗生素藥物效果不佳。

老年性尿道炎發(fā)病率在60歲以上最為常見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁，伴下腹部痛、墜脹，外陰瘙癢等。臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用雌激素治療法能有效的治療絕經(jīng)期女性的老年性泌尿道癥狀及陰道炎，它能有效的逆轉(zhuǎn)尿道的萎縮，增加尿道耐力，改善膀胱的感覺(jué)域值，增加尿道平滑肌對(duì)α腎上腺素的敏感性，能有效緩解泌尿系癥狀。

鑒于老年性尿道炎的病變部位主要在尿道末端，又對(duì)雌激素十分敏感，因此本次研究筆者將結(jié)合雌激素軟膏涂抹于尿道外口和陰道外口，能有效使雌激素軟膏直接作用在尿道末端，使約90%的患者的癥狀得到改善。由于患者體內(nèi)雌激素水平下降及卵巢的分泌功能衰減，如果補(bǔ)充雌激素未能改變卵巢的分泌功能，導(dǎo)致停藥后復(fù)發(fā)率高，患者仍可重復(fù)性治療依然會(huì)得到較好的治療效果。

隨著現(xiàn)在全球老齡化日益明顯，老年性尿道炎將會(huì)成為影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一，醫(yī)師確診為老年性尿道炎后，在給予雌激素治療，將能有效緩解患者臨床癥狀，提高治愈率。