經臍單孔腹腔鏡膽道手術的臨床研究

郭吉利

【摘要】目的：研究分析經臍單孔腹腔鏡膽道手術的效果。方法：選本院接收的78例膽囊疾病患者為研究對象，入選時間為2016年2月至2016年2月。根據患者入院時間先后將其分為對照組和觀察組。對照組患者應用四孔方法進行腹腔鏡膽囊切除術，觀察組患者經臍單腹腔鏡膽道手術治療。對照兩組患者手術效果。結果：觀察組患者術后疼痛率為7.7%，明顯低于對照組患者術后疼痛率（17.9%），兩組數據差異顯著（P<0.05）；統計分析兩組患者術中出血量、手術時間與住院時間，觀察組患者具有明顯的優勢，差異符合統計學意義（P<0.05）。結論：治療膽囊疾病，與常規四孔方腹腔鏡手術相對比，經臍單孔腹腔鏡膽道手術效果更顯著，能減輕患者術后疼痛，減少手術出血量，對促進患者康復具有顯著的效果。

【關鍵詞】經臍單孔腹腔鏡；膽道手術；研究

臨床中越來越多的外科手術患者開始采用微創技術。在人們對手術美觀性要求不斷提高的過程中，腔道手術在臨床中應用越來越廣泛。但是腔道手術存在腹腔感染的可能性，同時調準腔鏡進鏡方向具有一定的難度，手術器械要求高。基于此，在臨床中的應用受到一定限制。本研究分析經臍單孔腹腔鏡膽道手術的效果，內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選本院接收的78例膽囊疾病患者作為此次的研究對象。根據患者入院時間先后將其分為對照組和觀察組。對照組39例，男24例，女15例，患者年齡為30～71歲，平均年齡為（50.1±6.4）歲。觀察組39例，男23例，女16例，患者年齡為30～72歲，平均年齡為（50.5±6.5）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2方法

所有患者術前均進行麻醉處理。對照組患者應用四孔方法進行腹腔鏡膽囊切除術，觀察組患者經臍單腹腔鏡膽道手術治療。抬高患者頭部20°～30°，于其臍部周圍褶皺皮膚部位實行長約2cm的縱行切口。隨后置入單孔三通道裝置，并在三通道內放置直、彎操作器和5mm長的腹腔鏡。朝腹腔內填充二氧化碳建立氣腹。對照組和觀察組患者的氣腹壓力均控制在12mmHg。利用分離鉗分別分離膽囊細膜前后層，并解剖膽囊三角。充分分離膽囊管與囊動脈，并利用生物夾閉合切斷膽囊管。超聲刀離斷處理膽囊動脈，并將膽囊床從膽囊中剝離出，從臍部切口位置取出。縫合臍部切口，并修復臍部。

1.3觀察指標

統計分析兩組患者術后疼痛發生率，并比較兩組患者術中出血量、手術時間與住院時間。

1.4統計學分析

使用專用統計學軟件SPSS 19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用X²檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P<0.05表明具有統計學意義。2結果

觀察組患者術后疼痛率為7.7%，明顯低于對照組患者術后疼痛率（17.9%），兩組數據差異顯著（P<0.05）；統計分析兩組患者術中出血量、手術時間與住院時間，觀察組患者具有明顯的優勢，差異符合統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

現代醫學的逐步發展，微創外科治療在臨床中的應用越來越普遍，應用價值已逐漸被肯定。相對比傳統四孔操作方法，經臍單孔腹腔鏡手術優勢更明顯。首先，術后疼痛小。經臍單孔腹腔鏡手術給患者產生的創傷非常小。單切口局部皮膚松軟且輕薄，并沒有肌層，術后患者產生的疼痛明顯減輕。其次，手術疤痕小。術后患者感染率非常低，給患者造成的心理創傷小。經臍部切開褶皺皮膚，不會在患者腹部留下大面積疤痕，皮膚局部脂肪層較薄，血運良好，縫合后張力相對較小，因此感染率小，切口更容易愈合，滿足患者的美觀性需要。再次，手術切口2cm的直徑，有利于膽囊取出，同時術后可逐層縫合，引發切口疝的現象較低。最后操作簡單靈活。如手術中不能判斷或操作存在障礙，可將此種手術轉為普通腹腔鏡治療。如患者腹腔內的膽囊解剖位置異常、膽囊出現萎縮或粘連等現象，影響手術順利操作，可在患者劍突下或鎖骨的中線肋緣添加輔助性套管，改為常規性腹腔鏡手術操作。這樣并不會對常規腹腔鏡手術產生影響，顯著提高手術安全性與有效性。即便此種手術操作存在顯著的優勢，但是這種手術操作同樣有一定的局限性。即手術縫合難度大。由于手術操作只使用兩把操作器械，不能充分暴露前顱，提高手術操作的難度。并且這種手術對于較胖與較高的患者操作難度明顯提高。此次研究活動，選本院接收的78例膽囊疾病患者為研究對象，入選時間為2016年2月至2017年2月。根據患者入院時間先后將其分為對照組和觀察組。對照組患者應用四孔方法進行腹腔鏡膽囊切除術，觀察組患者經臍單腹腔鏡膽道手術治療。觀察組患者術后疼痛率為7.7%，明顯低于對照組患者術后疼痛率（17.9%），兩組數據差異顯著（P<0.05）；統計分析兩組患者術中出血量、手術時間與住院時間，觀察組患者具有明顯的優勢，差異符合統計學意義（P<0.05）。由此可見，經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術效果較理想，更有助于患者康復。

綜上所述，治療膽囊疾病，與常規四孔方腹腔鏡手術相對比，經臍單孔腹腔鏡膽道手術效果更顯著，減輕患者術后疼痛，減少手術出血量，對促進患者康復具有顯著的效果。