“一對(duì)一”孕前保健咨詢在高齡婦女妊娠中的應(yīng)用價(jià)值分析

韓宏秀　杜雪麗

【摘要】目的：探索“一對(duì)一”孕前保健咨詢在高齡婦女妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年3月12日至2017年3月12日本院高齡妊娠120例孕婦，按抽簽化分組，即60例每組，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)保健干預(yù)和“一對(duì)一”孕前保健咨詢干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（8.33%）、妊娠期糖尿病（1.67%）、子癇前期率（1.67%）、滿意度（98.33%）、依從性（100.00%）、健康知識(shí)了解度（98.33%）、產(chǎn)后出血量（17 4.33±5.76）mL，新生兒體質(zhì)量（3.86±1.46）kg、新生兒呼吸窘迫率（0.00%）、新生兒窒息率（1.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡妊娠孕婦實(shí)施“一對(duì)一”孕前保健咨詢干預(yù)，能夠改善妊娠結(jié)局，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】一對(duì)一孕前保健咨詢；高齡婦女妊娠；價(jià)值

孕前保健能夠避免出生缺陷的發(fā)生，可作為婚前保健延續(xù)工作，近年來，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高要求。有研究表明，通過產(chǎn)前健康教育，能夠保證孕婦得以正常分娩，改善不良結(jié)局，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)通過分析往期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前保健工作，能夠降低分娩風(fēng)險(xiǎn)性，促使孕婦身體、心理均達(dá)到最佳狀態(tài)。而本文作者旨在探索對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施不同保健方式的臨床意義，具體可見下文描述。

1資料和方法

1.1資料

本次研究對(duì)象為高齡妊娠孕婦，共有120例，按抽簽化分組，分為兩組，即觀察組60例和對(duì)照組60例，均在2016年3月12日至2017年3月12日收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）本次研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；2）產(chǎn)婦均了解本次研究，且簽署書面同意書；3）產(chǎn)婦年齡均≥30歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除存在精神家族史孕婦；2）排除存在嚴(yán)重心理疾病孕婦；3）排除實(shí)驗(yàn)期間未準(zhǔn)醫(yī)囑指導(dǎo)者；4）排除存在肝腎功能異常者。

觀察組孕婦均來自門診，平均年齡（35.15±1.22）歲，平均孕周（30.12±2.45）周，平均體質(zhì)量（56.78±3.61）kg。

對(duì)照組孕婦均來自門診，平均年齡（35.26±1.15）歲，平均孕周（30.37±2.19）周，平均體質(zhì)量（56.09±3.57）kg。

兩組高齡妊娠孕婦一般資料比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)保健方式，包括健康知識(shí)宣教、生活指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查時(shí)間告知等。

觀察組采用“一對(duì)一”孕前保健咨詢，主要內(nèi)容如下。

1）孕前保健檢查：建立專門產(chǎn)檢門診室，并向每位孕婦發(fā)放產(chǎn)前健康卡片，包括門診室開放時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)、健康知識(shí)等，對(duì)本次來本院門診就診者，均需建立門診卡，從而為其制定專門的護(hù)理、管理方案。同時(shí)還需了解孕婦的基本資料，包括生活習(xí)慣、分娩史、現(xiàn)存疾病、既往病史等，從而確定孕婦高危因素，以便做好應(yīng)急對(duì)策。常規(guī)情況下，須在孕婦產(chǎn)前12周，建立健康卡片，并開展B超檢查，在36周時(shí)，需保證每周檢查1次的頻率，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦存在并發(fā)癥，需增加檢查頻率，并告知孕婦復(fù)診時(shí)間。

2）孕前心理保健：需根據(jù)產(chǎn)婦年齡、孕程、文化背景實(shí)施不同的溝通技巧，盡可能保持親切、溫和的態(tài)度，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)愛，且告知產(chǎn)婦唐氏篩查、性生活、飲食、衛(wèi)生、用藥等相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多參加孕婦學(xué)校課程，從而緩解產(chǎn)婦心理壓力，耐心回答產(chǎn)婦提出的每個(gè)疑問。除此之外，還因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦年齡較大，在面對(duì)分娩時(shí)較為恐懼、不安，擔(dān)心無法順利完成分娩，而孕婦過度緊張，可增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而可導(dǎo)致兒茶酚增加，影響分娩進(jìn)展，此時(shí)護(hù)理人員需針對(duì)孕婦心理特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的溝通技巧，且做好解釋工作，讓產(chǎn)婦能夠保持心平氣和態(tài)度面對(duì)整個(gè)分娩期。對(duì)于不重視產(chǎn)檢工作的孕婦，需告知其產(chǎn)檢的重要性、必要性以及對(duì)胎兒發(fā)育監(jiān)護(hù)的影響性，從而提高孕婦依從性，能夠了解孕婦產(chǎn)前妊娠情況，并適當(dāng)給予鼓勵(lì)、支持。

3）孕前保健咨詢：在門診過程中，需詢問孕婦當(dāng)前情況，并了解孕婦生活習(xí)慣，叮囑孕婦不可食用辛辣、冰冷食物，并保證早睡早醒，做到少吃多餐，糾正以往不良生活習(xí)慣，做到膳食營養(yǎng)均衡。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需留取孕婦聯(lián)系方式，不定期進(jìn)行隨訪，保持聯(lián)系，且耐心解答孕婦日常生活疑問，確保保健咨詢的順利開展，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需囑咐其入院就診，保證胎兒良好發(fā)育。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠期糖尿病、子癇前期率、滿意度、依從性、健康知識(shí)了解度、產(chǎn)后出血量、體質(zhì)量、呼吸窘迫率、窒息率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組滿意度、依從性、健康知識(shí)了解度高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組呼吸窘迫率、窒息率低于對(duì)照組，體質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示。

3討論

高齡產(chǎn)婦不僅承擔(dān)了妊娠過程中存在的高風(fēng)險(xiǎn)，還需承受著巨大的社會(huì)、精神壓力，屬于一個(gè)特殊群體，因此在面對(duì)此類人群，需加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)，從而將分娩風(fēng)險(xiǎn)將至最低，且緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。目前常實(shí)施孕前保健咨詢工作，其能夠面對(duì)高齡產(chǎn)婦此項(xiàng)特殊群體，實(shí)施一對(duì)一宣教，從而改善孕婦妊娠結(jié)局，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

分析本次研究，可發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施“一對(duì)一”孕前保健咨詢后，能夠改善妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，避免子癇前期、糖尿病合并等疾病的發(fā)生，提高孕婦滿意度和依從性，增加自我保健意識(shí)，且能夠避免新生兒發(fā)生呼吸窘迫、窒息率，由此可知一對(duì)一宣教，能夠讓孕婦對(duì)妊娠有個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，糾正以往錯(cuò)誤觀念，穩(wěn)定孕婦不安、焦躁等情緒，改善不良妊娠結(jié)局，確保針對(duì)性、全方位、系統(tǒng)化的護(hù)理實(shí)施，助于高齡產(chǎn)婦順利度過分娩期。除此之外，本次對(duì)孕婦進(jìn)行孕前保健檢查、孕前心理保健、孕前保健咨詢，能夠了解孕婦生理、心理變化，實(shí)施不同溝通技巧，讓孕婦感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和熱情，拉近彼此關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。

分析本次研究，可發(fā)現(xiàn)實(shí)施“一對(duì)一”孕前保健咨詢后的觀察組，體質(zhì)量、滿意度、依從性、健康知識(shí)了解度高于對(duì)照組，呼吸窘迫、窒息率、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)、子癇前期、妊娠期糖尿病低于對(duì)照組，由此說明，實(shí)施“一對(duì)一”孕前保健咨詢后，能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦心理情緒，維持機(jī)體正常發(fā)育，以免胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良和生長受限現(xiàn)象，從而利于促進(jìn)母嬰雙方健康，增加產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，提高產(chǎn)婦滿意度和依從性，從而利于醫(yī)院的日后發(fā)展。

總而言之，“一對(duì)一”孕前保健咨詢具有系統(tǒng)性、合理性、針對(duì)性、全面性等特點(diǎn)，用于高齡妊娠孕婦中，能夠減少產(chǎn)后出血量，改善妊娠結(jié)局，降低新生兒窒息率和呼吸窘迫率。