無創正壓輔助通氣在新生兒特發性呼吸窘迫綜合征中的應用效果研究

李麗波

【摘要】目的：研究無創正壓輔助通氣在新生兒特發性呼吸窘迫綜合征（NRE8）中的應用效果。方法：選取本院NRDS患兒64例，按照治療方式不同分為觀察組、對照組，各32例，觀察組于常規治療基礎上給予無創正壓輔助通氣治療，對照組于常規治療基礎上給予機械通氣治療，觀察比較兩組治療效果、通氣時間、住院時間及并發癥發生情況。結果：觀察組總有效率100.00%（32/32）與對照組96.88%（31/32）比較，差異無統計學意K（P>0.05）；觀察組通氣時間、住院時間較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率3.12%（1/32）較對照組25.00%（8/32）低，差異有統計學意K（P<0.05）。結論：無創正壓輔助通氣治療NRDS在保證療效的同時可顯著減少通氣時間，降低并發癥發生率，促進患兒康復。

【關鍵詞】無創正壓輔助通氣；呼吸窘迫綜合征；新生兒

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）多發于早產兒，主要病因是肺表面活性物質缺乏及肺組織發育不成熟，臨床多表現為紫紺、氣促、呼吸困難等，若不及時治療，可引發患兒進行性呼吸衰竭，是導致早產兒病死的主要原因。臨床傳統治療NRDS多采用肺表面活性物質（pulmonary surfactant，PS）聯合呼吸機輔助通氣，取得了一定療效，但傳統機械式通氣創傷大、易引發肺部炎癥。近年來，無創正壓輔助通氣在臨床治療NRDS中逐漸得到應用。本研究選取本院NRDS患兒64例，分組研究無創正壓輔助通氣在NRDS中的應用效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月至2017年7月NRDS患兒64例，均無其他疾病，且家屬均已簽署知情同意書，按照治療方式不同分為兩組，其中觀察組32例，男19例，女13例，胎齡31～37周，平均胎齡（33.15±1.46）周，NRDS等級：Ⅰ級20例，Ⅱ級12例；對照組32例，男18例，女14例，胎齡30～36周，平均胎齡（32.47±1.62）周，NRDS等級：工級19例，Ⅱ級13例。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用固爾舒+鼻塞式持續正壓輔助通氣（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治療。NCPAP初調參數：壓力為3～5cmH20，Fi02為0.5～0.8。通氣過程中密切觀察血氣分析結果，根據具體情況做相應調整。固爾舒給藥方法：撤離通氣后，氣管插管，采用無菌注射器吸取固爾舒通過氣管給藥，100mg/kg/次，1～2次/d，給藥結束后繼續通氣。

1.2.2對照組采用固爾舒+常規機械通氣治療。初調參數：FiO₂2為0.4～0.6，RP40～60次/min，呼氣末正壓3～6cmH₂O，吸氣峰壓15～30cmH₂O。固爾舒用法、劑量同觀察組，給藥結束后繼續通氣。

1.3療效標準

顯效：患兒臨床癥狀明顯好轉，動脈血氣分析指標顯著改善，無嚴重并發癥發生；無效：患兒臨床癥狀無明顯改善甚至加重，動脈氣血指標無改善，且發生嚴重并發癥。

1.4觀察指標

1）兩組治療效果；2）兩組通氣時間、住院時間；3）兩組并發癥發生情況。

1.5統計學方法

運用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗對比，計數資料采用n（%）表示，行X²檢驗對比，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較

觀察組32例顯效，總有效率為100.00%（32/32）；對照組31例顯效，1例無效，總有效率為96.88%（31/32）。對比兩組總有效率，差異無統計學意義（X²=0.000，P=1.000）。

2.2通氣時間、住院時間比較

觀察組通氣時間、住院時間較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3并發癥發生情況

觀察組出現1例肺部炎癥，并發癥發生率為3.12%（1/32）；對照組出現5例肺部炎癥、1例支氣管發育不良、2例氣胸，并發癥發生率為25.00%（8/32）。觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（X²=4.655，P=0.031）。

3討論

常規機械輔助通氣是一種有創通氣法，對新生兒損傷大，且治療過程中易引發肺部炎癥、氣胸、支氣管發育不良等，盡管具有較好的治療效果，但其弊端仍對患兒預后帶來嚴重影響。NCPAP是一種新型無創通氣治療方法，與常規機械通氣相比，NCPAP具有無創性，可保護呼吸道完整，可降低肺部感染，持續正壓通氣可使萎縮肺泡沖漲，增加氧氣吸收量，從而降低肺泡內氣體交換，減少肺損傷并縮短通氣時間。肺表面活性物質具有維護呼吸肺泡張開、降低肺表面張力及改善肺功能的作用，NCPAP可延緩肺活性物質滅活時間，從而改善肺功能。本研究結果顯示，觀察組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組通氣時間、住院時間較對照組低，且觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。表明無創正壓輔助通氣治療NRDS可縮短通氣時間，減少并發癥發生，促進患兒康復。

綜上可知，無創正壓輔助通氣治療NRDS療效顯著，可減少通氣時間，降低并發癥發生率，促進患兒康復。