腔鏡甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的效果觀察及護(hù)理配合

生小霞

【摘要】目的：探究腔鏡甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的效果，并對其護(hù)理方法進(jìn)行探究。方法：選取本院收治的82例行甲狀腺切除術(shù)的患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為兩組，對照組（41例）采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組（41例）采用腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療，并對所有患者采用有效的護(hù)理，對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量與術(shù)后出院時(shí)間對比中，差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是觀察組在美容方面具有較好的優(yōu)勢，更受患者青睞。結(jié)論：傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療效果無明顯差異，但是腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療具有瘢痕小、美觀等特點(diǎn)，在臨床上更容易被患者接受。同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者預(yù)后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腔鏡甲狀腺切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；效果觀察；護(hù)理

隨著人們生活水平的不斷提升，對美的追求也越來越高。尤其是女性患者對術(shù)后瘢痕的美觀效果要求不斷提高，針對需要進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腺瘤等疾病，在開展傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，會給患者頸部留下一個(gè)明顯的瘢痕，會影響到人的美觀，從而會給患者造成一定的精神負(fù)擔(dān)。隨著腔鏡外科技術(shù)的不斷發(fā)展，在甲狀腺手術(shù)中得到較好的應(yīng)用。且手術(shù)切口通常會選擇比較隱蔽的部位，在術(shù)后可以確保瘢痕不外露，能夠較好的滿足患者對美觀的需求，并受到患者的青睞。為了探究傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療的效果，本次研究中，通過對本院收治的82例行甲狀腺手術(shù)治療的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的82例行甲狀腺切除術(shù)的患者，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對照組（41例）患者中，男性8例，女性33例，年齡23～53歲，平均（34.2±3.4）歲。病程為1～5個(gè)月，平均為（2.4±0.6）個(gè)月。其中囊腺瘤21例，甲狀腺瘤14例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例。觀察組（41例）患者中，男性7例，女性34例，年齡在24～54歲，平均（35.4±3.6）歲。病程為2～6個(gè)月，平均為（2.6±0.4）個(gè)月。其中囊腺瘤22例，甲狀腺瘤13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，采取全身麻醉，并在患者頸前行開放橫切口，確定病變部位，并將其切除處理。觀察組患者采用腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療，給予氣管內(nèi)插管處理，并采取全身麻醉。行乳暈、胸骨前徑路，將甲狀腺下級血管、上級腺體與腺體靜脈進(jìn)行切斷處理，將腫物完整切除，包括將患側(cè)大部分的腺體切除。之后需要對患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量與術(shù)后出院時(shí)間對比中，差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是觀察組在美容方面具有較好的優(yōu)勢，更受患者青睞。見表1所示。表1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量與術(shù)后出院時(shí)間對比（x±s）

注：與對照組比較，P>0.05

3討論

在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，需要準(zhǔn)備好器械，在術(shù)前需要將全套腔鏡器械準(zhǔn)備好，并對各種器械進(jìn)行滅菌處理，包括剪子、分離棒、內(nèi)鏡鉗等，并針對攝像頭與纖維光束使用的時(shí)候需要采用一次性滅菌保護(hù)套處理。需要對超聲刀進(jìn)行術(shù)前滅菌處理，可以采用0.9%無菌0.9%的氯化鈉溶液對其進(jìn)行清洗，之后對其進(jìn)行擦干與裝配，并杜絕在空載的情況下通電，術(shù)后需要對其進(jìn)行不斷的清洗，將刀頭放入水中，避免碰及物體，在接通電源到無組織碎塊排出表示清洗完成。需要將超聲刀調(diào)整到開關(guān)左腳開關(guān)的三級，并將右腳開關(guān)調(diào)整為五級。需要取患者的截石位，在患者肩下墊小枕頭，確保患者頭略后仰，并在術(shù)前站在患者兩腿之間，對患者頭部進(jìn)行監(jiān)視，醫(yī)生護(hù)理人員需要站好各自位置，以便做好手術(shù)準(zhǔn)備。

另外，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、不安等心理，需要對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者交流，了解患者不良心理的原因，告知患者手術(shù)流程、預(yù)后效果與注意事項(xiàng)等，以便讓患者對自身情況進(jìn)行詳細(xì)了解，從而做好手術(shù)準(zhǔn)備，維持良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)，緩解患者不良心理。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好病情觀察工作，需要熟練掌握手術(shù)步驟。由于手術(shù)過程中對設(shè)備儀器的時(shí)候比較頻繁，護(hù)理人員需要在術(shù)前充分了解內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)流程，并對雙乳暈胸骨前徑路與腋窩徑路等進(jìn)行了解，并做好緊急搶救的準(zhǔn)備，對并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。及時(shí)建立靜脈通道，積極配合麻醉醫(yī)生做好麻醉工作，并取合適的手術(shù)體位，確保手術(shù)操作有條不紊的開展。在術(shù)后需要對患者的生命體征進(jìn)行觀察，密切監(jiān)視各項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生。并做好引流管護(hù)理，避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊等現(xiàn)象，確保引流管的通暢性。并對引流液的性質(zhì)、顏色、引流量等進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)異常現(xiàn)象。做好護(hù)理干預(yù)工作，以便提高患者的預(yù)后。

綜上所述，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療效果無明顯差異，但是腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療，具有瘢痕小、美觀等特點(diǎn)，在臨床上更容易被患者接受。并給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者預(yù)后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。