社區空巢老年糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析①

陳冬梅

(洪澤縣人民醫院內分泌科，江蘇 洪澤 223100)

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社區空巢老年糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析①

陳冬梅

(洪澤縣人民醫院內分泌科，江蘇 洪澤 223100)

摘要：目的：探討社區空巢老年糖尿病(DM)患者的自我管理現狀及影響因素。方法：應用便利抽樣法隨機選取2013-01～2015-06社區空巢老年DM患者113例和非空巢老年DM患者137例，應用DM患者自我管理活動問卷(SDSCA)從飲食管理、運動管理、足部護理、血糖監測及遵醫囑用藥5 個維度評價其自我管理狀況，并采用自行設計的“DM患者自我管理水平影響因素調查表”分析影響空巢老年DM患者自我管理水平的因素。結果：社區空巢老年DM患者SDSCA的5個維度評分均顯著低于非空巢老年DM患者(P<0.05)。年齡、不同居住狀況、家庭支持、社會支持、文化程度、DM知識認知程度、經濟收入、報銷方式等是影響社區空巢老年DM患者自我管理水平的主要因素。結論：社區空巢老年DM患者的自我管理水平較低，影響因素較多，因此社區醫護人員應通過多種方式減少其影響因素，加強教育管理，不斷提高患者自我管理水平。

關鍵詞：空巢；糖尿病；自我管理；現狀；影響因素

糖尿病(DM)是威脅人類健康和生活質量的重要慢性疾病之一，長期和良好的血糖控制能在一定程度上延緩或預防并發癥的發生，有助于提高DM患者生活質量；而患者的血糖控制與其自我管理密切相關，建立科學有效的自我管理行為是當前DM行為干預的最佳模式之一[1]。然而，事實上我國DM患者的自我管理水平普遍較低，尤其是空巢老年DM患者受多種因素影響，其血糖達標率更低，自我管理問題更加突出。本研究通過對社區空巢老年DM患者自我管理現狀及其影響因素進行調查分析，旨在為尋找提高患者自我管理水平的方法提供客觀依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

應用便利抽樣法隨機選取2013-01～2015-06社區的空巢老年DM患者113例，其中男64例，女49例，年齡61～76歲，平均(68.52±7.46)歲；病程2～19年，平均(8.37±4.62)年。同時，應用同樣方法選取非空巢老年DM患者137例，其中男71例，女66例，年齡61～77歲，平均(69.24±7.82)歲；病程3～18年，平均(8.94±4.85)年。所有患者均意識清楚、無語言和認知障礙，無嚴重心肺腎等臟器功能不全，無急性糖尿病并發癥，無肢體活動障礙。空巢與非空巢老年DM患者在性別、年齡、病程等的一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

①應用DM患者自我管理活動問卷(SDSCA)[2]調查DM患者的自我管理水平狀況，調查內容包括飲食管理、運動管理、足部護理、血糖監測及遵醫囑用藥等5個維度，共發放問卷250份，全部收回，有效回收率為100%。②采用自行設計的“DM患者自我管理水平影響因素調查表”分析影響空巢老年DM患者自我管理水平的因素，內容包括性別、年齡、病程、居住狀況、文化程度、經濟收入、報銷方式、并發癥、家庭支持、社會支持(親友探望頻率)及DM知識認知程度等, 共發放調查表113份，全部收回，有效回收率為100%。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，不同特征空巢老年DM患者自我管理水平比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1社區空巢老年DM患者與非空巢老年DM患者的自我管理水平比較

社區空巢老年DM患者飲食管理、運動管理、足部護理、血糖監測及遵醫囑用藥5個維度評分均顯著低于非空巢老年DM患者(P<0.05)，見表1。

表1　社區空巢老年DM患者與非空巢老年DM患者的自我管理水平比較±s)

注：與非空巢老年DM患者比較，*P<0.05。

2.2社區空巢老年DM患者自我管理水平的影響因素分析

單因素方差分析結果顯示，年齡、居住狀況、文化程度、經濟收入、報銷方式、家庭支持、社會支持、DM知識認知程度等是社區空巢老年DM患者自我管理水平的主要影響因素，見表2。

表2　社區空巢老年DM患者自我管理水平影響因素的單因素方差分析

3討論

DM是一種慢性代謝異常綜合征，需要終身治療，教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測被稱為DM治療和控制的“五套馬車”[3]，而自我管理已成為治療和控制DM的基礎。較高的自我管理水平能有效預防及延緩并發癥的發生和發展，但由于患者出院后脫離了住院環境，失去了醫護人員的進一步督促指導，住院期間的健康教育、出院指導等隨著時間推移而被逐漸忘記，導致遵醫行為不斷下降。因此，社區DM患者的自我管理水平較差，尤其是空巢老年DM患者由于獨居無子女陪伴、監督和支持，有報道顯示其自我管理水平顯著低于非空巢老年DM患者[4]，本研究應用SDSCA從飲食管理、運動管理、足部護理、血糖監測及遵醫囑用藥等5個維度調查了113例社區空巢老年DM患者和137例非空巢老年DM患者，結果顯示空巢老年DM患者5個維度的評分均明顯低于非空巢老年DM患者，進一步證實社區空巢老年DM患者的自我管理水平較差，與馬金秀等[5]調查結果相符。

影響DM患者自我管理水平的因素較多、較復雜，可能與空巢老人與子女、親友、社會關系脫節，以及文化程度相對較低，獲得DM知識和DM自我管理知識的途徑較少，導致疏忽或輕視了自我管理等原因有關系。本研究對社區空巢老年DM患者自我管理水平的影響因素進行單因素方差分析，結果顯示年齡、居住狀況、文化程度、經濟收入、報銷方式、家庭支持、社會支持、DM知識認知程度等均是導致空巢老年DM患者自我管理水平較差的影響因素。

綜上所述，目前我國社區空巢老年DM患者的自我管理水平較低，影響因素較多，因此社區醫護人員應建立空巢老年DM檔案，通過隨訪等多種方式減少其影響因素，加強教育管理，不斷提高患者自我管理水平。

參考文獻:

[1]嵇加佳，劉林，樓青青，等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].中華護理雜志，2014，49(5)：617-620

[2]Toobert DJ，Hampson SE，Glasgow RE． The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care，2000，23(7)：943-950

[3]曹政英.糖尿病護理門診在糖尿病患者治療中的作用[J].吉林醫學，2014，35(9)：1965

[4]王雅麗，楊月麗，初巍巍，等. 空巢老年糖尿病患者相關知識掌握和自我管理水平調查[J].武警醫學，2008，19(7)：642-644

[5]馬金秀，莫國華. 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和護理需求調查[J].護理實踐與研究，2010,7(18)：107-109

作者簡介：①陳冬梅(1981～)女，江蘇淮安人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病護理。

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0080-02

(收稿日期：2016-03-05)