淺談醫院財務內控管理存在的問題及對策

張麗

摘 要：醫療改革是我國民生建設的重要內容之一，醫院財務內控管理作為醫院重要的管理活動之一，對于醫院財務內控管理存在的問題進行探討和研究具有十分重要的意義。如何快速有效地建立起和醫院財務內控管理相匹配的制度，是我國建立現代醫院制度必須要解決的核心問題。本文通過對醫院內控存在的幾點問題進行探討，提出相對應的對策。

關鍵詞：醫院財務；控制管理；問題；對策研究

一、 醫院財務內控管理存在的問題

我國大多數醫院目前雖然構建了財務內控管理制度，但由于該項制度不夠完善，沒有發揮出內控管理的應用作用，損害了醫院利益，還在廣大人民群眾中產生極大的負面影響。經過大量調查研究發現，我國大部分醫院財務內控管理存在以下幾個方面的問題。

（1）缺乏完善的醫院財務內控管理制度。經過大量調查，我國大部分醫院并沒有建立起完整的關于重大項目的事后追蹤問責制度，不能實施全面有效的監督管理，缺乏對應的責任人，項目產生的結果沒有人承擔對應的后果。很多醫院的財務沒有向大眾進行公開，有的大型醫療建設項目也沒有進行相應的財務審核，于是造成了醫院的預算資金和實際收支不平衡的問題，沒有完善的會計內部控制制度導致醫院運營中出現很多問題。

很多醫院雖然認識到完善醫院財務管理的重要性，但沒有嚴格按照制定的醫療收費標準進行收費，讓一些不法分子鉆制度的空子，利用醫院牟取私利，使醫院的資金大量流失，給民眾造成醫院亂收費的負面印象。現在大部分的醫院所采用的醫療成本核算并沒有采用精細化成本管理方式，各項成本的考核指標體系較為落后，成本核算管理并不科學。

（2）醫院財務內控管理經濟成本高，信息化管理水平有待提高。在醫院運營時，需要制定與實際情況相符合的完整的程序規范，各個環節就會產生一定的成本費用。想要建立嚴謹完整的財務內控管理制度，就需要多個環節與多個程序進行支撐，只有擁有足夠的成本費用，才能達到預期的控制效果。目前，我國醫院大部分的管理者注重獲取利益，對于醫院內控管理很少投入物力、財力與人力，嚴重阻礙了醫院財務內控管理的健康發展。

當前社會是信息社會，在醫院財務管理中運用信息管理技術是跟上時代發展的必要途徑。但一些醫院現在采用的仍然是傳統的財務內控管理模式，造成無法高效、快速地處理巨大的財務會計信息量，具有很大的滯后性。網絡科技信息技術日益成熟，硬件設施也在不斷地完善，財務信息數據的儲存量也逐漸增加。醫院沒有完整嚴密的財務內控管理制度，不僅影響了醫院財務信息的準確性，而且還會引發出一些問題，造成財務內控管理效率低下的情況。

（3）財務內控管理的相關人員道德與專業素質不高。財務內控管理質量取決于財務內控管理的工作人員的專業素養和道德素養。在我國醫院的大部分管理層人員在入職之前幾乎都沒有接受過專業的、系統化的培訓和教育，不清楚工作的流程，專業技術能力也不行，達不到醫院財務內控管理崗位的要求。

隨著現代社會的快速發展，醫院財務內控管理不僅需要人員對制度的實施有較強的執行力，而且需要從業人員有很高的職業道德素養。而目前我國醫院人員職業操守良莠不齊。有一部分醫院的財務管理人員缺乏法律意識，不擇手段地利用醫院牟取私利，不僅給醫院帶來了巨大的經濟損失，而且嚴重危害了醫院的財務內控管理制度。

二、 醫院財務內控管理完善措施

醫院制定一套完整嚴密的財務內控管理制度，在對醫院所有經濟活動進行監督與控制的同時，還有利于對醫院總體價值的增加，要想建立一套完整嚴密的醫院財務內控管理制度，必須要做到以下幾點。

（1）強化醫院管理層對醫院財務內控管理的認識。現在我國醫院大部分的管理者對醫院財務的內控管理缺乏足夠的重視，因此難以對醫院財務進行有效的管理。以目前情況來看，第一，應該提高醫院管理者對財務內控的認識，學習先進的財務管理制度，使其明白要想完善醫院財務控制和管理，那么實行財務內控管理制度的重要。只有高度重視財務內控管理，才能讓內控管理制度充分發揮自己的優勢。第二，醫院財務管理的核心部分是認識到財務管理的重要性。所以醫院不斷強化醫院財務工作的質量，推動財務工作正常有效運行。第三，醫院管理者在進行財務管理工作過程中，要根據醫院的財務運行的實際出發，在醫院財務內控管理制度下，積極發揮帶頭作用。

（2）建立有效全面的內控管理評價監督機制。完善醫院財務制度的根本途徑是根據醫院實際狀況建立財務內控管理評價監督機制。建立財務內控管理評價監督機制，有利于在財務管理工作中發現失誤與漏洞時，及時進行調整和糾正；有利于進一步發揮制度效應，利用財務內控監督評價機制制定高效的財務內控管理方案，明確各負責人的職權與責任，防止濫用職權的現象發生；有利于實現評價監督體系的多元化，讓更多人參與醫院的財務內控管理監督評價，為提升醫院內部控制有效性提供可靠的決策依據。

（3）建立信息化的醫院財務內控管理。隨著時代的發展，網絡信息技術不斷進步，醫院財務內控管理也逐漸利用信息化技術來提高財務內控管理的質量。將傳統的內控管理模式轉變為依托網絡技術的管理模式，快速提高財務內控管理水平。第一，應當建立信息化財務內控管理平臺，根據醫院的實際情況制定相關的內控管理制度，將財物信息管理系統的安全程度提高。第二，定期維護財務管理系統的硬件設施，使財務內控管理系統的硬件設施能夠正常進行會計核算。第三，對醫院財務工作人員進行電子化操作培訓，讓其能夠熟練掌握會計網絡技術和電算化技術，在提升醫院財務內控管理信息化程度的同時，能夠消除網絡安全隱患。

（4）提高醫院財務內控管理人員的專業素質。在進行招聘時適當提高錄用標準，并且定期對相關工作人員進行培訓學習，不定期舉辦一些財務內控管理學習活動，讓員工在工作時依然繼續接受學習，組建一支高素質、強能力的財務內控管理團隊。在醫院實行輪崗制度，使工作人員的財務內控會計意識得到提升，積極主動地按照制定好的財務內控管理制度工作，使財務內控管理工作高效、有序地開展。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）