特定貧困人群扶貧策略與財政兜底研究

黃瑞雪

摘 要：特定人群的貧困問題是制約我國經濟社會發展的一大難題，與2020年全面建成小康社會的偉大目標密切相關，基于這一現實背景的考量，我國逐漸形成了以習近平總書記所提出的“精準扶貧”思想為核心的扶貧開發方略，并取得了矚目的成效。然而現行項目開發過程中也存在著一些問題。就貧困人口的主要致貧原因進行分析，并探究現行扶貧開發項目與其存在問題，提出兩點建議。

關鍵詞：因病致貧；因老致貧；易地扶貧搬遷；醫療保險；養老保險

文章編號：1004-7026（2018）13-0001-02 中國圖書分類號：F323.8 文獻標志碼：A

貧困是關乎民生的社會問題，而由于其致貧原因復雜及個體差異性大等現狀的客觀存在，扶貧工作的推進困難重重。而要維持我國社會穩定，保證經濟良性發展，提高社會福利水平，進而實現全面建成小康社會的目標，特定人群的貧困問題必須解決。在習近平“精準扶貧”思想的引領下，近年來我國扶貧工作的推進取得了顯著成效。基于政府對貧困問題的重視，于2020年實現貧困縣全部“摘帽”的目標，許多扶貧新路徑被開發出來，不再是單一的財政撥款給予貧困戶資金這樣的不可持續的扶貧方式，而是在“因地、因人制宜，精準識別貧困對象、精準落實項目安排”的思路下，結合互聯網時代的大數據基礎，動員社會資本參與，著眼于貧困家庭子女的后續教育，充分發揮貧困人口的能動性，由社會保障兜底基本生活、醫療、養老的系統而全面的扶貧模式。雖然扶貧、脫貧工作成效顯著，但由于政策效果的邊際效用遞減，我國現階段的扶貧方式中的主要矛盾逐漸顯露。

1 貧困的內涵分析

1.1 我國貧困人群的界定

貧困的定義可以從微觀、宏觀兩個層面來概述，體現為相對貧困與絕對貧困兩種形式，在我國又被以城鎮貧困人口與農村貧困人口加以區分。從宏觀層面來說，是以國際貧困標準來劃定的國家與地區之間的貧富差異，基于人均收入水平來測定，據此可以大致劃分國家與地區之間的富裕與貧困程度，在國際上被稱為最不發達國家，在我國被稱為貧困縣；從從微觀來看，貧困則要著眼于一個人的貧困與否，根據基本物質生活的保障程度、可享有的教育水平、醫療衛生資源占有程度、抗風險能力來劃定一個國家的貧困標準，同樣基于個人可支配收入的測度來衡量。

1.2 農村貧困人口致貧原因分析

貧困人口之所以貧困可被歸為如下幾個原因：因病、因殘、因學、因地、因老以及知識、技術等自身發展能力的欠缺。在此，我將主要因病致貧、因老致貧、因學致貧進行詳細說明。

1.2.1 因地致貧

地域性的特殊生態環境所導致的貧困。我國山區面積廣大，約占全國總面積2/3，其地形復雜導致交通網難以建立，從而物流網絡無路所依，而物流行業又是現今互聯網時代經濟發展的根基所系，從而制約了某些地區的經濟發展。現代商業無法發展，而農業產業又受制于高成本的物流費用，從而導致了農民工大批涌入城市，城市資源有限，分配給外來務工人員的更是少之又少，從而導致進城的農民工成為新的貧困人口，留在農村的人口也同樣貧窮。農民工雖然掙工資，但醫療、教育、住房仍得不到保障。

1.2.2 因病致貧

生理性的不可抗因素所導致的勞動能力的喪失。因病致貧主要指，因患病導致喪失勞動能力，從而無法創造收入且需要大額醫療費用與專人陪護，致使家庭貧困的情況。目前貧困人口因病致貧主要包括慢性疾病的長期耗費大導致難以脫貧極易返貧與惡性疾病導致的突然致貧。目前針對因病治病的問題，政府逐漸改革醫療保障制度，擴大醫療保險的參保范圍、提高醫療保險的保額，然而由于大病的醫療花費基數大，即使國家報銷一大部分，對于貧困家庭而言，剩余的費用依舊是天文數字，無法解決看病問題，也就無法根治由此而來的貧困。由于我國醫藥定價制度，所導致的“藥價虛高”，也是制約著農村人口“看好病”的一大問題。因病致貧的解決需要依賴于我國社會保障制度的進一步完善與社會各界的積極參與。

1.2.3 因老致貧

“人口老齡化”背景下，老年貧困人口比重日益增加。從2011年開始，我國人口老齡化呈加速發展態勢。據中國社會科學院預測，在2015—2035間的20年里，中國老年人口比例將增加一倍，占全國總人口的20%，也就意味著老年貧困人口的數量也會呈加速發展的趨勢增長，尤其是處于社會弱勢地位的農村老人的貧困問題的解決、養老保障如何落實成為我國所面臨的一大社會問題，且會逐年日益顯露。農村老年人口無勞動能力，且需要大量的醫療衛生資源，而且通常貧困農村老人的子女也是貧困人口，無法對其進行有效贍養，所能保證的只是“有飯吃”，而“有病”往往沒有醫治的能力，這也是為何近年來“患病的農村老人于家中自殺”這樣的人間慘劇時有發生的原因。然而，每個人都有生存的權利，農村老人如何老有所依、如何享有基本生活的權利則需要政府良性引領與社會各界的積極參與。

2 “精準扶貧”思想引領下，我國現階段扶貧工作的開展情況

2.1 “易地扶貧搬遷”存在問題

分析近年來“易地扶貧搬遷”工程的開展情況，筆者發現主要存在如下幾點問題：新建居住地的選址困難、搬遷后貧困人口的后續發展就業難以保障以及說服貧困戶同意搬遷困難、基層工作人員工作量巨大等問題。在我國人情社會的背景下，如何使貧困戶融入新住地，幫助其建立新的社交網絡也是現實難題。在某些地區的原住民寧愿守著“危房”也不愿搬入“新房”，原因在于其對后續就業問題的考量，認為在家還“有田可依”，但搬遷出去得到的卻只是不能吃不能穿的“新房”，上述問題也極大的增加了基層扶貧干部的工作量。因此該項工程的推進決不能忽略貧困戶后續生計問題的解決。

2.2 產業扶貧助力實現脫貧目標

產業扶貧是精準扶貧戰略的重要舉措，充分發揮了市場在扶貧工作中的重用性，以市場經濟為導向，經濟效益與脫貧目標并重，通過發展“一縣一品”結合電子商務進而實現脫貧目標的新方式。例如，黑龍江省龍江縣開展的“龍江大米·流光大稻”項目，充分利用的黑土地的優勢生產當地特色作物，并與阿里巴巴農村淘寶達成合作，創建線上銷路，實現了“脫貧”到“致富”的躍進。

在產業扶貧的過程中，應充分利用社會資本，使政府與社會資本相結合，共同助力脫貧攻堅戰。尤其應充分發揮幾大電商平臺的積極作用，由政府出資幫助產業的前期建設，使逐利的商業團體愿意參與脫貧工作，保障項目的后期能夠實現規模經濟。

2.3 社會保障兜底扶貧的戰略思考

社會保障是精準扶貧工作得以順利開展的地基，是維持國家穩定，保證國民享有社會福利的一道基準線。目前我國社會保障的構成體系主要包括社會救濟、社會保險與社會福利，其中社會救濟是基礎，社會保險是核心。與扶貧、脫貧密切相關的社會保障制度主要有兩項，即醫療保險與養老保險。

2.3.1 醫療保險

現行的基本醫療保險主要是城鄉居民醫療保險，該項政策以大病統籌為主、采取個人繳費、集體扶持、政府資助相結合的籌資方式，居民自愿參與。農村貧困人口受制于收入水平與受教育程度，有一部分人會選擇不參保，進而不能享有相應的保障。而現行政策的報銷水平主要是住院費用的75%，對于因大病致貧的貧困人口來說，自行負擔的25%費用仍太過高額，且一些惡性疾病所需的藥物并不在參保范圍之內。對于貧困人口的醫療問題僅通過城鄉居民基本醫療保險是遠遠得不到解決的，因此近年來商業保險進入醫療保障范圍，但往往貧困群體無法負擔高額的保費，該項措施也無法切實保障貧困人群的醫療問題得到解決。筆者認為，對于貧困人群來說，醫療服務還是應有政府供給，擴大對建檔立卡的貧困人群的報銷范圍同時加大報銷力度。

2.3.2 養老保險

我國現行的養老保險制度是由新農保與城居保合并形成的城鄉居民基本養老保險制度。城鄉居民養老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成，繳費標準每年從100～2 000元分12個檔次，地方政府可根據實際情況適當提高基礎養老金標準，繳費年限滿15年達到法定年齡可按月領取基礎養老金。該項政策保證了每個人的參保權利，但在執行過程中，大部分農民由于知識水平不高，對政策宣傳理解不夠，直接影響了該項制度的參保率。而未參保的人中絕大多數屬于農村貧困人口。即使參與了城鄉居民基本養老保險制度，但據調查顯示，靠養老金作為主要收入來源的農村老人僅為4.6%，而這一比例在城鄉老人間均值達24%，這就說明了即使參保對于貧困老人來說仍未能保障基本生活需求。對于農村貧困人口的醫療與養老問題的解決還需要開辟新的幫扶路徑。

3 結束語

筆者認為現階段的扶貧工作中，對于電商扶貧、產業扶貧、旅游+扶貧，主要是維持前期的項目可以后續發力，符合市場的運行規律，不能一味靠財政支持給予補貼；對于“易地扶貧搬遷”工程，地方政府應把搬遷貧困戶的后續生計問題作為考量的關鍵因素，切忌因“形式主義”追求政績，而把貧困戶的后續生活保障棄之不顧；而對于醫療與養老保障，則更應依靠政府的力量，加大財政投入，開辟養老與醫療的新路徑。此外，基層扶貧開發人員的福利待遇應以提升，其工作壓力大、任務量繁重，各項扶貧政策的落實于推進都需要靠其努力。