控制醫療費用不合理增長的醫保約束和激勵機制研究

胡菲菲

醫療費用 醫保約束 醫保激勵

近年來，我國醫療費用增長速度在世界范圍屬較高水平，其增長原因與其他國家具有相似性，但是醫療保險制度缺滯后于發達國家。如果醫療費用增長過快，超過了我國的經濟發展水平，那么對國家總體的經濟發展會產生不良影響，我們需要對醫療費用增長的原因進行剖析，并且對控制醫療費用不合理增長的醫保約束和激勵機制進行探究。

醫療費用不合理增長的原因

（1）醫療服務高需求導致醫療費用增長

科學技術在進步，醫療服務水平也在不斷提高，過去一切無法治療的疑難雜癥也不斷被攻破，因此每天醫院的門診和住院數量不斷增加，醫院也具有治療效果更好的藥品和儀器，增加和擴大了檢查的內容和范圍，一系列因素導致了醫療服務需求增加，醫療費用也居高不下。

（2）人口老齡化加劇了醫療費用的不斷增加

中國現有老齡人口超過1.6億，每年還以近800萬的速度增加。有專家預測，到2050年，中國老齡人口可達總人口的三分之一。老年人身體機能差，疾病多，康復效果一般，需要在他們身上花更多的醫療資源，因此，這也是導致醫療費用增長的一重要原因。

（3）傳統的醫療保險支付制度導致醫療費用快速增長

在傳統的醫保支付方式下，大約80%的醫療費用是由第三方來支付的，所以醫生對病

人在治療時很少考慮到病人個人的經濟負擔能力，同樣，由于病人不需要自己支付這一部分的醫療費用，因此，他們也很少去關注醫療費用的價格，從而也就沒有了比較。……