強化醫院內部控制建設，提高財務管理水平

張嵐

隨著我國經濟不斷發展與進步，醫院也得到不斷發展，醫院傳統管理鋼度主要是內部牽制，雖然在過去內部牽制發揮了較大的作用，但是這樣的傳統方式已經不適用于現代醫院財務管理。因此，強化醫院內部控制建設，提高財務管理水平是現階段我國醫院發展的重要工作，也是目前正需要解決的問題之一。本文筆者主要根據自身經驗對強化醫院內部控制建設以及提高財務水平做出簡單闡述。

內部控制 制度建設 財務管理水平

前言

醫院若要朝著現代化管理發展，首先應改善醫院內控制度，保證醫院可以達到預期目標，有效縮減醫療成本，對國有資產進行保證，更好實現社會效益以及經濟。對內控進行強化，增加財務管理水平減少財務風險以及經驗風險，避免發生經濟犯罪，讓會計行為得到規范，避免出現會計消息失真的現象。我國醫院內控管理制度中常見問題

（1）我國傳統醫院經濟管理制度主要將計劃經濟作為基礎，許多醫院均是使用經驗型管理模式進行，醫院人員均已經習慣了行政指揮，對于內部控制工作并不重視，常會忽略財務管理建設的問題。雖然部分醫院具有自己的內控制度，但是執行力較差，甚至有的制度僅僅只是紙上談兵，造成這一問題主要是因為管理者對于問題不夠重視，加上工作人員素質較差等。

（2）醫院內部制度若要落實，首先應對控制程序進行完善，保證每個程序在執行時都有需要支付的執行成本。建設內部控制系統時，應建立控制點，保證制度可以正常運行，提高控制效率。但是因為醫院領導不愿在內部管理中投人較多財力物力，也導致了內部控制存在限制；職能部門工作人員常過于追求個人利益，因此不堅持相關原則，導致內部控制關鍵點無法完整執行。

（3）我國醫院在現階段逐漸建立了內控制度，但是并不完善，導致相關部門的工作人員在執行中沒有受到制約。有的醫院由于沒有根據自身情況對會計制度進行更改，導致內部控制不適用，無法發揮會計控制作用。

（4）隨著我國藥品零差價的相關制度出臺后，引發了許許多多的問題，衛生院要求零加價進行藥物售賣，許多藥物企業為了激勵衛生院采購中標藥品，都將營銷策略換為返點以及回扣等方式。零差價制度較為嚴格，是加價率政策，但是存在較多弊端，例如要加越高就會受到更多醫療結構青睞，這樣下去，導致衛生院無法賺錢，就會使用返點以及回扣等方式來謀取私利。醫院醫生因為遭受了利益損失，便會減少灰色收入，但是醫院領導可能會通過大量購藥來獲取更多返點。長久發展下去就會導致意識失去工作積極性，進而跳槽，對醫院發展造成影響。

增強醫院內部控制，財務管理水平提高措施

（1）增加認識，對內控制度環境進行合理改善

醫院應定期對相關領導以及員工進行培訓，讓其了解內部控制重要意義，只有提高了管理者的意識，才能更好實施控制管理，才能更好進行內部控制制度建設，發揮內部控制應用的作用。領導應不斷對傳統管理模式進行更改，讓內部控制制度可以有效的進行。同時，領導者還要從醫院發展的特點進行思考，不斷對醫院內控環境進行完善，讓其可以滿足醫院的發展走勢以及前景，將其作為醫院內部每個機構的責任。

（2）原則為相互分離、定期轉換

在內部控制制度管理工作中應將不相容的工作進行分離，例如出納工作人員相關責任、銀行印鑒管理、采購工作相關職責等，制度應對這些工作進行規定以及約束，保證其相互分離以及制約。同時還要將所有業務都納入授權管理范圍之內，讓管理層職責更加確定，對財務管理崗位責任制進行建立以及完善。

（3）創建科學、嚴格的內部控制制度

應創建嚴格的監控防線，將監控作為主要基礎。在開展經濟活動的過程時，應首先確定業務處理權限，然后設計具有針對性的責任體系，讓每一項業務在處理過程中均有相關人員進行負責；醫院在進行內部控制體系設計時，應建立檢查防線，讓會計部門在進行會計核算的過程中，可以對每個業務以及崗位進行檢查以及核查，更加嚴格要求工作責任，保證會計工作的程序化以及標準化；不僅如此，醫院還要建立查核作為主要的監督放線，對現有的設計部門、稽查部門以及紀檢監察部門進行完善，并且在醫院進行審查監督會計報表、落實舉報以及離任審計等手段，對會計部門進行內部管理以及控制。

4.創建貨幣管理制度

若要保證財務管理水平提高，首先應對貨幣資金進行管理，醫院應對貨幣資金進行“統一領導、統一管理”，保證貨幣可以更合理使用。醫院還要增強對銀行賬戶的管理，針對相關的規定進行開立賬戶，避免出現多頭開戶現象。應設計專門人員對銀行存款進行定期審核，嚴格對余額調節表進行編制。還應增加對票據的管理，尤其對于空白支票，應根據相關規定程序，針對嚴格的標準進行資金支付等業務的辦理。

（5）尋找體制改革的新渠道以及新思路，不斷創新思維

政府應增加對社會公共衛生、維護居民健康權益等責任，應在政治以及經濟上對醫院進行支持。適當加大對醫療企業的投資，讓醫保范圍擴大，保證城鎮所有就業人員擁有醫保；應對現有的醫療機構進行理性、公共性以及準公共性三種標準進行劃分；醫院應將救治病人作為首要任務，不可通過售賣藥品牟取暴利。應有制定藥房對藥品進行統一管理，嚴格管理處方以及非處方藥品。

結束語

內部控制是財務管理中重要的工作之一，應不斷對醫院內部控制制度進行完善，讓醫院在經驗以及管理中得到更加良好的發展，自身醫療水平得到提高，增加在市場競爭中的優勢。

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