淺析成都市機構養老模式現狀

王長歡

老齡化養老需求機構養老

養老相關概念界定

（1）居家養老

居家養老服務指的是以家庭為依托、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務一般是三無”老人。服務的內容包括了生活照料、醫療服務和精神關愛服務。主要服務形式包括了經過專業培訓的服務人員為老年人開展上門照料服務、為老年人在社區創辦老年人日間服務中心提供日托服務。

（2）社區養老

社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。社區養老的特點是讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，還能享受到由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。

當前機構養老現狀

（1）民辦養老服務機構蓬勃發展。

在“銀發浪潮”的大背景下，機構養老產業在具有很好的發展前景的同時也擔負著巨大的責任和壓力。在有專業的設施設備和護理人員的保證下越來越多的老年人愿意選擇以機構養老的方式安度晚年，因為他們認為這樣可以減輕子女的負擔還能為自己的晚年生活增添色彩。對民辦養老服務機構的而言，老年人的意愿就是他們發展的最大動力。2017年，成都市政府在養老產業上的投入大家都有目共睹，如社區照料中心的建設、加速公辦民營養老機構建設、低保老人的優先撫養、養老床位數量的增加。值得一提的是近幾年公辦養老機構數量在原有基礎上出線小幅度的回落，而民辦養老機構的數量則一直不斷的在增加，這種跡象表明養老的壓力目前正由政府轉向市場，這是養老產業發展的一個新突破也是發展養老產業的必經之路

（2）老年文教體組織和設施逐漸增多

隨著物質生活質量的不斷提高和改善，老年人對精神生活多樣性和豐富性越來越注重。在文化養老藝術時代，無論是老年文化團還是老年大學在數量上都有很大的增長。為了豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質量，除了有各種敬老活動相繼在各地展開外還有各種適宜老年人閱讀的書刊也被陸續被出版。

（3）養老機構入駐老人的基本情況分析

通過筆者對部分養老機構的走訪調查得出以下信息；養老機構里的老人以女性居多，男性老年人占比不到40%、人住老年人普遍年齡偏高、人住老年人大多擁有自理能力、50%的老人入院時間在1-5年之間。

成都市機構養老主要存在的問題

（1）整體收費額度偏高

養老機構的地址選擇和為老年生活提供的設備設施都是導致養老機構將收取費用額度提高的因素。在目前階段成都市養老機構的入駐費用每人每月至少在1800元以上，一般在2000-2500元之間，多則要一個要4000元左右，且醫療照護和護理服務費用還要因人而異單獨結算，這又增加了收費額度。養老機構雖然屬于福利事業，但是并沒有收到明確的要求可以為經濟拮據的老年人提供免費的養老服務，高額的費用收取超過了老年人的承受能力，這事也制約養老機構發展的原因。

（2）提供服務專業化不達標，專業程度不達標

在成都市的多家養老機構中，大多數養老機構只能提供和滿足老年人的日常照料和食宿需求。只有極少數的養老機構可以為老年人提供護理和就醫等服務，且提供服務的專業化程度不高。

（3）養老機構配套標準不達標

大部分的養老機構為老年人提供戶外活動場所的場地大小與機構入駐老年的數量規模不成比例：絕大多數老年人的生活內容、娛樂內容都很單一，老人們一天中大部分時間都在打麻將、看電視、下棋或者聊天，很少有老年人為了鍛煉身體從事戶外運動；，絕大部分養老機構在飲食上都沒有配置專業的營養師，并根據人住老年人的實際情況量身定制日常飲食，雖然部分機構在對部分患有特殊疾病的老年人給予了一定的特殊飲食照顧，但是重視程度還是遠遠不夠；現在的養老服務機構往往只滿足的了人住老人的基本護理需求，老人的精神世界還是沒有受到重視，這也導致了機構的老年人精神生活的空虛。

解決策略

（1）提高全市養老服務專業化水平

首先，針對目前成都市養老機構普遍存在的專業護理人員這一問題，筆者認為政府和有關單位可以通過以下幾個方案解決。一是與高校合作，開設相關專業，培養一批有較高理論基礎的專業人才，為全市在養老服務領域從事工作的人員的專業能力和綜合素質提供有力保障。二是對養老機構的在職人員，政府和機關應該加大培訓力度，通過對不同養老機構的不同工作人員的在職培訓，達到養老服務與時俱進，提升全市養老服務和管理水平的目的。③提高養老服務業從業人員的待遇水平，并讓從業人員享受由政府提供的財政補貼，凡是在崗從事養老服務的工作人均可由政府提供的崗位津貼，離崗則會自動取消。這樣做一來可以提高從業人員的基本生活水平，而來也可以緩解養老服也行業人員流失問題。

（2）完善發展機構養老的政策法規體系

政府及有關部門應該認真制定完善并落實相關政策法律法規，加大對全是機構養老發展的扶持力度，盡最大限度的減少工作過程中的出現的不必要的浪費，避開錯誤的發展方向，提升全是社會核考事業的公共資源利用率，節約成本。

（3）建立以人為本的人文關懷社會養老體系

在社會養老體系的建設上應堅持以人為本，老人和獨立的人，是獨特的人，是獨立于養老護理員頭腦之外不以養老護理員意志為轉移的客觀存在。針對不同的老年人應該制定不同的服務內容，服務方式以及服務標準，切實解決老人和家屬的養老需求。政府應該通過出臺法律法規等手段確保養老機構的社會公益性，禁止養老機構在經營上的市場化。