關于醫護關系的探討

劉勇 賀亮明

【摘要】醫護關系模式：相互依存，平等協作、相對獨立，不可替代、相互促進，優勢互補；護士在促進醫護關系中的作用：主動宣傳、爭取支持、相互尊重，取長補短、相互信任、精誠合作、相互理解，主動配合。

【關鍵詞】醫護關系；模式；相互

一、醫護關系模式

隨著醫學模式的轉變，醫護關系模式已由傳統的主導（醫生）一從屬（護士）型模式轉變為現代的獨立（護士）一協作（醫護）型模式，并形成“并列一互補”的新型醫護關系。這一模式具體表現為：一是相互依存，平等協作。醫生的診療過程和護士的護理過程兩者的目標是一致的，既有區別又有聯系，既有分工更有合作，兩者相互依存，相互影響，平等協作。并列互補型醫護關系中，醫生和護士同等重要、缺一不可。二是相對獨立，不可替代。在醫療過程中，醫生起著主導的作用，患者疾病的診斷、治療方案的確定、治療效果的評價，主要由醫生完成；在護理過程中，護士發揮著主導作用，護士根據患者的情況和醫生的診療方案，從患者的具體需求出發，從生理、心理精神、社會文化等方面實施整體護理，包括對患者進行心理護理、健康教育、飲食營養護理、多元文化護理等。因此，醫療與護理各自相對獨立，各有主次。醫生和護士在各自不同的專業領域發揮著重要的作用。三是相互促進，優勢互補。醫生護士各有自身的優勢和不足，相互共事時處于學科滲透、優勢互補、不足互幫的狀態。沒有醫生的準確診斷和治療，護理工作就無從談起；沒有護士的辛勤努力，醫生的診治方案就會無從落實。當醫生或護士發現對方的不足時，及時反饋給對方并協助彌補，以確保醫療護理的質量。

二、醫護關系的影響因素

第一，角色壓力過重在醫療活動中，醫護雙方都處于較重的壓力負荷狀態，加上許多醫院的人力資源配置和崗位設置不盡合理，忙閑不均。如果雙方的心理壓力過重，應激過于激烈，超過了心理承受能力，就可能變得心緒不穩定、易怒、易躁和緊張不安，容易發脾氣、不冷靜，這些不良情緒常常導致醫護之間關系緊張。

第二，在醫療過程中角色理解欠缺，當醫護間沒有建立有效的溝通時，就會出現強調對方錯誤多、不理解對方多，甚至有時會感到相互之間要求過分。由于缺少較好的理解、支持和體貼，醫護雙方相互埋怨或指責，若持續存在，將破壞醫護之間的平等合作關系，影響醫療護理服務質量。

第三，角色心理差位目前社會上多數人對醫護角色的評價還停留在“主導一從屬”階段，假如醫生在言談舉止中表現出太強的優越感或支配欲，則會挫傷護士的自尊，影響醫護關系。例如當護士對醫囑有不同看法時，醫生認為下醫囑是醫生的事，無須護士干預；而護士則認為自己有權對不妥的醫囑提出意見，此時如果溝通不當，則將影響醫護關系和諧發展。

第四，角色權力爭議醫護人員按照分工，在自己的職責范圍內享有一定的專業自主權。但在某些情況下，醫護人員可能會感覺自主權受到侵犯，因而產生矛盾或沖突。在目前護理迅速發展、護理專業自主權不斷完善的情況下，習慣傳統醫護關系模式的醫生可能會產生一些誤解而影響雙方的關系。

三、護士在促進醫護關系中的作用

一是主動宣傳、爭取支持。為增加醫生對護理專業的理解和支持，護士應主動言傳護理的專業特征和內容，介紹護理專業人員新型角色功能，除醫院有組織地宣傳外，護士在日常工作交往中，也應隨時與其他醫務人員進行溝通，解釋整體護理內涵及具體方法，爭取醫生的理解和支持。

二是相互尊重、取長補短。在醫療護理活動中，醫護之間的溝通要以患者為中心開展，要相互尊重，相互學習，取長補短。由于受專業的限制，醫療和護理知識的范圍、重點和深度是不同的。作為護士，不僅要掌握本專業的理論知識和技能，還應虛心向醫生求教，從更深的理論角度把握疾病的診療過程。護士與患者接觸頻繁，對病情了解較多，在診斷和治療方面，應加強與醫生的交流，幫助醫生獲取更多信息。

三是相互信任、精誠合作。醫護之間的相互尊重、相互信任、精誠合作是醫療護理工作順利進行的基礎。護士要認真主動地配合其他醫務人員的工作，同時經常與醫生聯系溝通，把自己對患者的觀察和處理意見、建議及時反饋給醫生，這樣才能取得醫生的支持和配合。當醫護之間出現協調配合欠妥時，護士要主動諒解對方，分析產生矛盾的原因，善意地提出合理建議，協商解決。切忌在患者及其家屬面前議論醫生的是非長短，因為這些不僅會損害醫護關系，還會影響醫患關系。近年來，許多大型醫院在探索“醫護一體化”的工作模式，醫護同組查房，醫一護一患三方密切溝通，對改善醫患關系起到了促進作用。

四是相互理解、主動配合。在為患者提供健康服務的過程中，醫生和護士要理解彼此的專業特點，體諒彼此的工作辛勞，主動相互配合。護士應從患者利益出發，主動了解醫療專業特點，尊重醫生，尊重他們的專業自主權，尊重醫療方案的技術權威，共同出色完成醫療護理工作。

參考文獻

[1]紀宇.微表情與身體語言[M].北京：機械工業出版社，2013.

[2]王錦帆，尹梅.醫患溝通（第2版）.北京：人民衛生出版社，2013.

作者簡介：劉勇（1973—），男，漢族，湘潭人，本科，碩士，副教授，湘潭醫衛職業技術學院招生與就業處處長，研究方向：職業技術教育；賀亮明（1964—），女，漢族，湘鄉人，本科，碩士，教授，湘潭醫衛職業技術學院圖書館館長，研究方向：禮儀。