淺析不同濃度鹽酸溶液對制作透明牙標本的影響

【摘要】為研究鹽酸的溫度與濃度對透明牙體標本制作的影響。將60顆離體牙進行常規根管預備、根管充填后，根據鹽酸的溫度和濃度不同，隨機分為4組：A組置于20℃、6%鹽酸中；B組置于20℃、3%鹽酸中；C組置于30℃、6%鹽酸中；D組置于30℃、3%鹽酸中。待標本達脫鈣標準后，常規梯度脫水，二甲苯溶液固定，最后放入松節油中。比較各組脫鈣所需時間，觀測牙體標本透明前后的長度，計算牙體標本透明后收縮量和收縮率。得出結論，溫度越高、酸濃度越大，脫鈣越迅速，牙體標本收縮越大。使用3%濃度鹽酸溶液在20℃振蕩條件下進行脫鈣，既可以盡快完成脫鈣，又可以減少牙體標本的收縮程度，制作透明牙標本效果最佳。

【關鍵詞】脫鈣；牙體收縮；鹽酸

在科研和教學工作中，經常需要觀察牙髓腔和根管的形態結構變化，雖然觀察方法有多種，但是透明牙體標本是研究根管形態、結構及根管或根尖封閉性能的主要方法。本研究采用不同的脫鈣條件制作透明牙體標本，觀察和研究牙體透明后長度的變化。

一、材料和方法

（一）材料和器材

3%鹽酸、6%鹽酸，二甲苯溶液，松節油，可樂麗光固化樹脂，K銼，水浴恒溫振蕩器、電熱恒溫培養箱。

（二）實驗方法和分組

選擇60顆離體牙，用小刀將牙體上的附著物刮凈，置于30%雙氧水中浸泡6～12小時，見漂白無污物為止，然后流水沖洗30分鐘。用牙科鉆在牙頸部的頰面或舌面開髓，如果牙冠部有齲齒，也可在齲齒部穿通髓腔。使用拔髓針拔除根髓，確定根管長度后，使用K銼逐步后退法預備根管，3%過氧化氫與2.5%次氯酸鈉交替沖洗。使用紙尖擦干根管，采用側方加壓法充填根管，以可樂麗光固化樹脂封閉髓腔。測量并記錄離體牙的長度和寬度。

根據鹽酸的溫度和濃度不同，將離體牙隨機分為A、B、C、D四組，每組7顆前磨牙，8顆磨牙。并在每組中各加入兩根牙膠尖，觀察牙膠尖是否有收縮。各組的處理方法分別為：A組置于20℃、6%鹽酸中；B組置于20℃、3%鹽酸中；C組置于30℃、6%鹽酸中；D組置于30℃、3%鹽酸中。每天更換一次鹽酸液體。初期每6小時觀察一次，后期每1小時觀察一次，用注射器針頭易扎入，牙體標本觸感為橡皮樣彈性為止。取出牙齒，慢速流水沖洗。分別置于70%、80%、90%、95%和100%乙醇中梯度脫水，取出后稍干燥，置于二甲苯溶液固定并保存。

二、討論

1969年，Barker等首次利用透明牙技術展示了根管系統的解剖結構，其后透明牙技術不斷發展和完善，成為根管形態、結構及根管或根尖封閉性能研究的主要方法。因其可以直觀全面的觀察根管系統三維形態，發現側支根管、副根管、根尖分歧等細微結構。許多學者通過透明牙技術來研究根管形態。Vertucci通過透明牙技術將根管形態分為8型，至今仍是根管形態分類的重要標準。此外，很多人通過透明牙技術結合染料浸透法來觀察根管充填材料對側支根管的封閉性、根管充填后的根尖微滲漏等。然而，透明技術屬于一種破壞性技術，在制作過程中要經過脫鈣處理，而牙體釉質層的礦物質含量達90%以上，其中以鈣離子為主的磷酸鹽占主要部分，經過酸的脫鈣作用后，釉質及牙本質中無機物大部分被去除，剩余結構以膠原等有機物質為主。因此牙體產生橡皮感，同時牙體的結構完整性遭到破壞，無機物去除后，牙體會因釉質層礦物質的去除產生收縮，根尖部分也必然會產生收縮，這也是在透明后有時會出現根尖區牙膠暴露，造成根管超充填假象的原因。因此，經過透明后的牙體已經不是透明前的正常牙體長度，而是收縮后的長度。根尖部分的收縮使染色線的長度短于實際長度。因此，在實驗中，根充后的牙齒根尖微滲漏所形成的染色線長度應該是實驗中測量所得長度與根尖部分牙齒收縮長度的和。

實驗結果顯示，牙齒的收縮程度與脫鈣時的條件密切相關。在制作透明標本過程中，關鍵在于脫鈣的效果。最佳的脫鈣效果應是牙體透明后根管形態能夠清晰展現，根管內充填物及充填狀態也清晰可見，但是對牙體本身的長度、體積等物理性狀改變破壞極少。若要達到此效果，一定要掌握好時機，若脫鈣不完全，則透明效果不佳，影響觀測。反之，若過度脫鈣，會嚴重破壞牙體的結構。這可能是因為溫和的脫鈣過程對膠原等有機物影響較小，無機物去除后有機物組成的框架尚保留完好，產生的收縮有限。而劇烈的脫鈣會使有機物框架受到破壞，產生較大的收縮。快速而有效的脫鈣是實驗順利進行的保障。影響牙齒透明的因素很多。本實驗中，在其他條件相同情況下，高濃度鹽酸比低濃度鹽酸脫鈣迅速，牙體收縮程度大，收縮率也有顯著差異，提示制作過程中低濃度鹽酸對牙體收縮的影響較小。在相同鹽酸濃度且使用振蕩儀組中，溫度高組比溫度低組脫鈣所用時間短，脫鈣時間隨溫度降低而增加，牙體收縮長度也隨之減小。這可能是因為溫度高使鹽酸溶液中的分子運動加劇，與牙體的作用加快加深的緣故。

綜上所述，酸的濃度、溫度、振蕩等都是影響脫鈣的因素。另外，牙位的不同也會使脫鈣時間不同，可能是因為不同牙位鈣化程度不同，決定了脫鈣時間不同。總之，透明牙的制作會使牙體產生收縮，其影響因素較多。使用振蕩儀的條件下，在20℃、濃度3%鹽酸溶液中進行脫鈣，可以盡快完成脫鈣，標本長度收縮極少，收縮率小，且由于濃度低，較安全，是較為理想的實驗條件。

參考文獻

[1]吳友農，岳保利，史俊南.1769個恒牙根管系統的形態學研究[J].實用口腔醫學雜志，1995，11（02）：98～101.

作者簡介：趙亮（1985.12—），男，漢族，濱州醫學院學士，研究方向：口腔組織病理學牙體發育。