呼倫貝爾地區(qū)鄂溫克族人血脂現(xiàn)況調(diào)查

薩仁高娃 張春艷 隋哲峰

[摘要] 目的 調(diào)查呼倫貝爾地區(qū)鄂溫克族人群的血脂現(xiàn)況（狀況）及相關(guān)因素，為早期預(yù)防（心血管等）慢性病的發(fā)生及采取有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法，將呼倫貝爾地區(qū)符合研究條件的對(duì)象納入抽樣范疇。在告知本人研究基本過程、目的及意義的情況下，經(jīng)本人同意后，收集其甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測(cè)數(shù)據(jù)，按年齡、性別進(jìn)行分組。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血脂異常與否進(jìn)行判斷歸納。結(jié)果 血脂指標(biāo)在不同性別、年齡中有顯著差異。TC、TG和LDL-C隨年齡增高而逐漸升高，且男性高于女性（P<0.05）；而女性在65歲以前HDL-C指標(biāo)值高于男性，之后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鄂溫克族人群血脂受民族、性別和年齡等因素的影響。

[關(guān)鍵詞] 鄂溫克族；血脂異常；影響因素

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0189-03

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，也是心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[1-4]。高脂血癥是由各種原因?qū)е碌难褐械目偰懝檀迹╰otal cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）以及低密度脂蛋白膽固醇（lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高，而高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平過低的一種全身脂代謝異常疾病。近年來許多研究表明血脂異常是多因素共同作用的結(jié)果，不同民族、不同地區(qū)的飲食習(xí)慣、生活習(xí)俗及遺傳背景等均有較大差異[5-6]。該研究旨在調(diào)查呼倫貝爾地區(qū)鄂溫克族人群的血脂水平與高血脂的患病率，及其與飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的相關(guān)性，為血脂異常的干預(yù)與防治提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組根據(jù)知情同意原則，在2017年6月—2018年8月，采用整群隨機(jī)抽樣方法，收集內(nèi)蒙古呼倫貝爾地區(qū)陳巴爾虎旗鄂溫克蘇木、鄂溫克旗輝蘇木、阿榮旗及呼倫貝爾市區(qū)長(zhǎng)住鄂溫克族18～95歲成年人共439名。其中男性199名，女性240名。

1.2 檢測(cè)與方法

1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，并詳細(xì)填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、血壓、血脂、血糖、生活習(xí)慣（吸煙史、飲酒史等）和飲食情況（肉類、乳、糖、蔬菜等攝入量）、體力活動(dòng)狀況及相關(guān)疾病情況（包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和腫瘤病史以及家庭史、個(gè)人治療情況等）。

1.2.2 方法 ①儀器與試劑：采用Roche-p800全自動(dòng)生化分析儀（德國(guó)羅氏）進(jìn)行檢測(cè)，TC、TG試劑均采用德國(guó)羅氏診斷公司試劑。TC采用CHOD-PAP法檢測(cè)，TG采用GPO-PAP法檢測(cè)。②血液采集與處理：囑體檢者空腹12 h，清晨采集靜脈血3 mL，離心后放入羅氏生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。③判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》。TC：合適范圍<5.2 mmol/L；5.2 mmol/L≤邊緣升高<6.2 mmol/L；升高≥6.2 mmol/L。TG：合適范圍<1.7 mmol/L；1.7 mmol/L≤邊緣升高<2.3 mmol/L；升高≥2.3 mmol/L。血脂異常定義為：TC、TG、LDL-C或HDL-C中有1項(xiàng)及以上為異常者。

1.2.3 年齡劃分 按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)劃分年齡：①成年人（19～44歲）；②中年人（45～59歲）；③老年人（≥60歲）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

該次共調(diào)查鄂溫克族18～95歲共439名，其中男性199名（45.33%）、女性240名（54.67%）。鄂溫克族人血脂的平均水平為，TC：（5.47±0.95）mmol/L、TG：（1.21±1.08）mmol/L、HDL-C：（1.50±0.31）mmol/L、LDL-C：（2.72±1.08）mmol/L。見表1。

2.2 血脂異?；疾÷?/p>

血脂異常人數(shù)為108名，患病率為24.60%；其中，男性患病人數(shù)為57名，患病率為25.76%；女性患病人數(shù)為51名，患病率為21.25%。不同性別血脂異?；疾÷时容^，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.5，P<0.05）。詳見表2。

2.3 年齡與血脂水平

檢測(cè)結(jié)果顯示：男性45～59歲年齡組的TC水平高于19～44歲年齡組（t=32.21，P<0.05）；女性45～59歲年齡組的TC水平高于19～44 歲年齡組（t=26.28，P<0.05）。男性65歲以上年齡組的TG水平高于45～59歲年齡組（t=56.81，P<0.05），同時(shí)高于同年齡組女性（t=26.49，P<0.05）。

2.4 性別與血脂水平

男性TG、TC平均水平均高于女性（t=152.17，t=143.23，P<0.05）；而女性在65歲之前HDL-C平均水平高于男性（t=61.16，P<0.05），LDL-C水平低于男性（t=51.73，P<0.05），在65歲以后這種差別消失（P>0.05）。

3 討論

血脂異常的發(fā)生與多因素共同作用有關(guān)，如性別、年齡、飲食習(xí)慣、體重指數(shù)、吸煙、飲酒等環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，尤其與地區(qū)民族飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[7-8]。以往許多流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素（如血壓的升高、高膽固醇血癥、糖尿病等）存在明顯的種族差異，這種種族差異與不同的生活方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)[9-10]。

鄂溫克族與達(dá)斡爾族、鄂倫春族在內(nèi)蒙古地區(qū)被稱作“三少民族”。根據(jù)2010年全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)，大約87%的鄂溫克族居住在東北大興安嶺和呼倫貝爾草原。鄂溫克族人傳統(tǒng)飲食主要以奶食品、肉食品、面食品為主。其中，奶食品多為牛奶制作，典型的有奶茶、奶油、黃油及奶酒；肉食品主要食用牛羊肉及其內(nèi)臟；面食則制作為面包、油炸果子、包子和餡餅等。肉食品和奶食品中的飽和脂肪酸含量較高，可升高血漿中TC和LDL-C水平，而鄂溫克族人群又相對(duì)攝入蔬菜、水果等較少。此外，作為主食的面食中的大量碳水化合物也會(huì)影響血脂水平。

鄂溫克族人群各年齡組之間的TC、TG、HDL-C和LDL-C指標(biāo)均存在性別與年齡差異。其中，HDL-C指標(biāo)可能與雌激素作用有關(guān)，當(dāng)女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，卵巢的功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸降低，這種性激素水平的下降可引起血脂代謝的紊亂和血液流變學(xué)改變，從而導(dǎo)致血脂水平的改變[11-12]。此外，雌激素還可促進(jìn)血脂降解及排泄，特別是能加速LDL-C的降解速率，減少其在血漿中的滯留時(shí)間[13]。所以對(duì)于絕經(jīng)的女性來說，體內(nèi)的脂代謝受雌激素異常的影響， 使體內(nèi)膽固醇降解和排泄減慢， TG、TC、LDL-C會(huì)明顯升高[14]。

隨著人民生活水平的提高，生活方式和行為習(xí)慣的改變，致使血脂異常呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這也顯示出健康管理行業(yè)零級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防形勢(shì)嚴(yán)峻，健康管理產(chǎn)業(yè)除了開展健康體檢，健康教育才是這一產(chǎn)業(yè)重要的社會(huì)使命。該次調(diào)查研究考察了呼倫貝爾地區(qū)鄂溫克族人群不同年齡和性別差異的綜合影響，為本地區(qū)鄂溫克族人群血脂異常的診斷進(jìn)一步提供完善的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也為預(yù)防及有針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)的參考。

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（收稿日期：2018-09-03）