持續質量改進在醫院感染管理中的應用分析

王玉霞

[摘要] 目的 探討醫院感染管理中應用持續質量改進措施的效果。方法 以2017年1月—2018年6月該院接診的住院患者200例為研究對象，將之按照奇偶數字分組的方式分成研究組和對照組，每組各有100例。研究組應用持續質量改進措施，對照組應用常規管理措施。分析兩組醫院感染的發生情況，并對各組的患者滿意度作出比較。結果 研究組的醫院感染發生率為0.0%，比對照組的4.0%低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的患者滿意度為97.0%，比對照組的86.0%高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 于醫院感染管理中積極采用持續質量改進措施，可顯著提高感染控制率，確保患者生命健康，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 醫院感染管理；患者滿意度；持續質量改進；應用效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0050-02

一直以來，傳統管理手段都是醫院感染管理的一種重要方法，雖能取得一定的成效，但感染控制效果并不理想，使得患者比較容易發生醫院感染的情況，從而對患者病情的恢復造成了不利影響。持續質量改進措施屬于是一種比較新型的管理手段，相比較于傳統的管理方法，此法具有比較高的靈活性，可顯著提高醫院的管理質量，并有助于減少醫院感染的發生風險[1]。現代研究表明，于醫院感染管理中積極運用持續質量改進措施，可取得比傳統管理方法更顯著的成效[2]。此研究以200例住院患者（接診于2017年1月—2018年6月）為對象，著重分析醫院感染管理應用持續質量改建措施的效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接診的住院患者200例，采用奇偶數字分組法分成研究和對照兩組（n=100）。研究組男性患者54例，女性患者46例；年齡在18～64歲之間，平均（35.29±10.17）歲。對照組男性患者53例，女性患者47例；年齡在19～65歲之間，平均（35.82±10.69）歲。患者簽署知情同意書，病歷資料齊全，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的年齡和性別構成比等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照傳統的管理方式對對照組進行管理，而實驗組則在常規管理的基礎之上加用持續質量改進方案，詳細如下：①鼓勵各科室醫務人員參加質量改進活動，采取辯證思維和科學的方法對醫院感染管理工作中存在的問題進行綜合分析，并提出一系列具有較高針對性的解決措施。定期組織相關的醫務人員開展質量改進活動，加強對醫務人員進行技能培訓和思維教導的力度，以進一步提高醫院感染管理的效果。全面落實各項消毒管理工作，加強對病區進行清潔和消毒的力度，定期利用專用的消毒液對地面和物品進行充分的消毒，避免發生院內感染。在各科室中，要制定健全的消毒制度，醫務人員在開展各項工作前/后，要嚴格落實洗手制度，與此同時，還應在日常的診療及護理工作當中全面落實無菌操作原則。②根據醫院的實際情況制定科學的管理制度，確保制度執行的有效性和可行性，降低醫源性感染發生率。嚴格落實醫院和衛生部門中的相關規定，不斷優化和整改各項規章制度，準確記錄能夠對無菌物品的消毒效果產生影響的因素，同時采取系統性的措施進行預防。做好無菌物品的追蹤調查工作，禁止外來人員隨意出入消毒供應中心。③成立質量控制小組，主要負責管理和監督各科室的醫院感染管理情況，每周進行1次交叉檢查，每月開展一次討論會議，針對本月的醫院感染管理效果進行匯報以及總結，同時對工作期間發現的問題作出熱烈的討論，然后再提出可行性較高的解決對策。加強對科室中無菌物品的消毒情況進行監督和控制的力度，針對高危住院患者，應予以嚴密的監督，并協助完善細菌培養等檢查，同時根據患者的具體情況，予以有針對性的處理。④做好科室自查工作，制定規范化的科室自查標準以及制度。每個科室要在每周內對2～3項內容進行自查，一旦發現問題立即上報并經分析后提出有效的解決對策，以有效預防患者在住院期間發生醫院感染的情況。

1.3 評價指標

統計兩組中發生醫院感染不良事件的患者例數，利用本院自制的滿意度調查問卷評估兩組對醫院感染管理效果的滿意情況，分值為0～100分，不滿意<60分，一般滿意60～89分，比較滿意>89分。按照[（一般滿意+比較滿意）/例數×100.0%]公式計算兩組的患者滿意度。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生率分析

研究組中0例發生醫院感染占比0.0%，對照組中4例發生醫院感染，占總比例的4.0%。和對照組進行比較，研究組的醫院感染發生率更低，組間差異有統計學意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。

2.2 患者滿意度分析

研究組的患者滿意度為97.0%，比對照組的86.0%高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

在醫療質量和安全管理的工作當中，感染管理占據著一個至關重要的地位，能夠顯著提高醫院的整體管理質量，并有助于增加醫院的管理效益[3]。目前，傳統管理理念在醫院感染管理中依舊有著比較廣泛的應用[4]，雖能取得一定的成效，但該管理方法較為陳舊，無法確保感染管理工作的順利開展，且不能起到增強相關醫務人員風險管理意識的作用，無法滿足醫院快速發展的基本需求[5]。持續質量改進措施屬于是一種比較新型的管理方式[6]，能夠通過成立質量改進小組、制定完善規章制度、加強醫務人員培訓力度以及定期開展討論會議等方式，對醫院感染管理工作當中存在的問題進行綜合分析，并提出一系列具有較高針對性的解決對策，以進一步提高醫院感染控制的效果，確保患者生命健康。在相關研究[7]中，對50例住院患者進行了持續質量改進管理，對另外50例患者進行了常規管理，結果顯示，質量改進組的醫院感染發生率為6.0%（3/50），比常規管理組的10.0%（5/50）低；并且，質量改進組的患者滿意度為96.0%（48/50），比常規管理組的74.0%（37/50）高。表明，通過應用持續質量改進措施，不僅能夠顯著減低患者發生醫院感染不良事件的幾率，同時還有助于提高管理質量，改善醫患和醫護關系。此研究中，100例研究組患者的醫院感染發生率比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的患者滿意度比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），這和上述研究結果相似。提示持續質量改進除了能夠有效預防醫院感染不良事件的發生，同時還能向患者提供更加優質且高效的醫療服務，從而有助于提高患者對管理效果的滿意程度。

綜上所述，作為一種新型的管理方式，持續質量改進為現階段醫院質量管理工作的精髓以及核心，能夠通過對各流程和各環節進行質量控制的方式，讓無菌操作變得更加規范化，并有助于消毒隔離制度的切實落實。與此同時，還能顯著降低住院患者發生醫院感染不良事件的風險，讓患者能夠在一個安全的環境中接受診治，從而有助于提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 李瑞紅.22所社區衛生服務中心醫院感染管理及持續質量改進情況[J].中國感染控制雜志，2016，15（2）：127-129.

[2] 陶華，李高亮.消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2161-2163.

[3] 李燕，王元芝，高岸英，等.醫院感染管理持續質量改進應用于血液透析室的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2016， 26（5）：1170-1172.

[4] 魯紹娟.血液凈化中心醫院感染管理持續質量改進的方法與評價[J].護理實踐與研究，2014（8）：122-124.

[5] 劉健，王建元，盛秋潔，等.持續質量改進在慢性苯中毒患者醫院感染管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017， 23（1）：60-63.

[6] 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續質量改進在介入手術室醫院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：118-120.

[7] 曲惠紅.醫院感染管理中持續質量改進的效果分析[J].養生保健指南，2018（16）：184.

（收稿日期：2018-08-29）