心理聯(lián)合舒適護理管理在血液透析護理中的臨床應(yīng)用分析

高姍姍 韓曼莉 桑恒

[摘要] 目的 探究血液透析護理中采用心理聯(lián)合舒適護理管理的應(yīng)用效果分析。方法 選取2017年9月—2018年10月該院血液透析科收治血液透析患者的104例，將其分為對照組和實驗組，每組患者52例。對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組給予心理聯(lián)合舒適護理管理，對比兩組患者進行管理后焦慮、抑郁評分、舒適度和滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過護理后實驗組患者的HAMA、HAMD的評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 血液透析護理中應(yīng)用心理聯(lián)合舒適護理管理，能夠顯著地提高患者的舒適度，減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少了治療中的并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；舒適護理；血液透析

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0100-02

血液透析的主要原理是通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)過一個透析器（由無數(shù)的空心纖維組成），將血液和透析液（與含有機體濃度相似的電解質(zhì)溶液）在一根根空心纖維內(nèi)外通過對流或彌散的方式進行物質(zhì)的交換，從而清除潴留于患者體內(nèi)的代廢物，來維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿的平衡，同時還可將患者體內(nèi)對于水分清除，并將凈化后的血液回輸身體內(nèi)的整個過程。同時患者還可通過透析液來補充機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，從而達到對腎臟替代治療的目的。但是由于腎病患者的病程較長，患者在生病期間身體機能較差，再進行長期血液透析，患者常會感覺身體不適，同時也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等不良情緒等，嚴重影響患者疾病健康[1]。因此在患者進行血液透析時，給予完善良好的心理護理和舒適護理對改善患者的不良心理，提高治療效果，減少治療中的并發(fā)癥有著重要意義。該次通過血液透析中應(yīng)用心理護理聯(lián)合舒適護理取得較好的護理效果，分析2017年9月—2018年10月間該院血液透析科收治血液透析患者的104例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液透析科收治血液透析患者的104例，將其分為對照組和實驗組，每組患者52例。其中對照組男性患者34例，女性患者18例，年齡年齡 40～66歲，平均（59.21±4.52）歲；實驗組男性患者19例，女性患者25例，年齡年齡42～68歲，平均（60.14±5.34）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予心理護理聯(lián)合舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 制定完善的心理護理管理 ①首先科室護士長應(yīng)做好帶頭的作用，對工作要有積極的心態(tài)和樂觀的心態(tài)，不要把外在的不良情緒帶入工作中。②同時護理長應(yīng)了解科室每位護理人員的性格、家庭等，及時發(fā)現(xiàn)護理人員出現(xiàn)的不良情緒，同時進行及時的溝通，使護理人員能夠盡快地進入工作狀態(tài)，避免護理差錯的發(fā)生[2]。同時針對工作中護理人員遇到的難題應(yīng)及時給予幫助，從而提高其護理質(zhì)量。③科室應(yīng)對護理人員進行整體的心理護理培訓(xùn)，使護理人員能夠掌握心理護理知識，并能夠應(yīng)用于護理實踐中，能夠?qū)⑿睦碜o理知識靈活應(yīng)用，使患者得到有效的心理護理[3]。并能及時了解患者進行心理護理后的護理效果，并對實施的心理護理措施及時地改正，以提高整體心理護理的質(zhì)量。

1.2.2 給護理人員進行舒適護理的培訓(xùn) 根據(jù)護理人員自身的綜合素質(zhì)、工作經(jīng)驗對其進行工作的分配，使護理能夠進行分層級管理，根據(jù)護理人員的綜合情況，合理安排對應(yīng)的護理崗位和崗位職能，從而使護理工作能夠制度化、人性化，在科室設(shè)置責(zé)任護士，責(zé)任組長及護士長等多層次的崗位，使護理工作能夠各盡其責(zé)。其中護士長應(yīng)監(jiān)督科室的工作質(zhì)量，合理分配工作任務(wù)；而責(zé)任組長應(yīng)監(jiān)管好自己負責(zé)的病室，做好完善的護理工作，同時應(yīng)定期對責(zé)任護士的工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)，從而保證護理質(zhì)量；責(zé)任護士應(yīng)做好自己負責(zé)患者的心理護理和日常護理，嚴密監(jiān)測患者的病情，給予心理疏導(dǎo)和健康教育，提高患者的治療效果。

1.2.3 實施舒適護理流程 針對血液透析的患者，主要舒適護理流程為：監(jiān)測患者的生命體征，實施有效的心理疏導(dǎo)和健康教育，加強入院和出院指導(dǎo)，告知患者注意事項。也可對患者的家屬進行相關(guān)知識的介紹，取得家屬的配合[4]。同時根據(jù)患者在透析期間出現(xiàn)的問題應(yīng)及時地處理、解決，并進行總結(jié)，避免類似事情再次發(fā)生。科室護士長也應(yīng)根據(jù)科室的具體情況和患者自身的治療情況，逐漸地完善舒適的護理流程，使患者在進行血液透析期間能夠享受到最好的舒適護理服務(wù)。同時也應(yīng)及時為護理人員進行舒適護理的培訓(xùn)工作，使護理人員能夠更好地掌握舒適護理的理念，使其能夠熟練地應(yīng)用于護理工作中，提高患者的舒適度。護士長應(yīng)時刻監(jiān)督護理人員的工作，使舒適護理能夠盡善盡美地發(fā)揮，使患者提高治療、護理效果，提高對護理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過管理后焦慮、抑郁評分、舒適度及滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過護理管理HAMA、HAMD的評分

對比兩組患者經(jīng)過護理管理后的HAMA、HAMD的評分，見表1。

2.2 兩組患者管理后舒適度評分和滿意度

對比兩組患者管理后舒適度評分和滿意度，詳見表2。

3 討論

治療各類終末期腎臟疾病的腎臟替代療法主要為血液透析，血液透析的應(yīng)用顯著地提高腎病患者的存活率，改善患者癥狀，同時在患者進行透析治療過程中，對患者采取有效、全面的護理措施配合其治療是患者提高治療效果和預(yù)后康復(fù)的重要因素[5]。近年來，隨著社會快速的發(fā)展人們承受的壓力也在增大，由于多種因素的共同影響，使腎病患者的發(fā)病率逐漸地上升，其中包括環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化嚴重及工作壓力增大等，這些均會造成腎病患者增多，同時使進行血液透析的患者也在不斷增加，這使醫(yī)護人員對其高度重視[4]。患者的抑郁、焦慮、緊張、恐懼等負面情緒也會影響患者的血液透析。如果患者不了解自身的病情，過度的擔(dān)心治療效果，對醫(yī)護人員缺乏信任、處于陌生的環(huán)境或患者因疾病導(dǎo)致身體不適等均會影響患者的心情，從而使患者缺乏對治療的依從性和積極性，同時對治療效果也造成了嚴重的影響。因此在患者進行血液透析時良好的心理護理有著積極重要的意義[5]。舒適護理管理為工作中一種新型的護理模式，是在患者原有的基礎(chǔ)護理上有給予患者環(huán)境、飲食及運動等其他護理，使患者全方位達到舒適的效果。舒適聯(lián)合心理護理管理的應(yīng)用，使血液透析患者在治療期間身心舒適，提高護理人員的護理質(zhì)量，顯著提高患者的機體抵抗力。

該次通過研究觀察護理后實驗組患者的HAMA、HAMD的評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，血液透析應(yīng)用心理聯(lián)合舒適護理管理，減少患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，顯著改善患者的不良情緒，并且使患者在治療期間身心感到舒適，有效地提高治療效果，值得在護理工作中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 王金環(huán).心理護理聯(lián)合舒適護理在血液透析護理中的臨床應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：967-970.

[2] 王曉芳.腎功能衰竭患者實施血液透析應(yīng)用心理護理聯(lián)合舒適護理的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：247-248.

[3] 鄭傳琪.血液透析護理中舒適護理的臨床應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2014（4）：122-123.

[4] 高寒.試論舒適護理在血液透析護理中的具體運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（9）：29.

[5] 顧淑賢.舒適護理在血液透析室整體護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（72）：229.

（收稿日期：2018-11-03）