常穿尖頭高跟鞋當心拇外翻

陳映平 陳美嬌 宋莉萍

拇外翻大多是被“擠”成的

謝杰偉介紹，正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角，在0-15度之間，如果超過15度，那就是拇外翻了。拇外翻患者多數有家族遺傳傾向——以母親遺傳給女兒最常見，這是先天因素。而導致拇外翻的最主要的后天因素是長期穿高跟尖頭的鞋子，因為穿那樣的鞋子站立或行走時，由于力量的作用，只能不斷將前足往鞋頭處擠壓，久而久之，各足趾被迫往中間靠攏，就形成了拇外翻。

此外，拇外翻還可能繼發于扁平足，因為扁平足患者往往合并足外翻，長期內足受力增大，拇趾內側受到由內往外的力量擠壓，因而會導致拇趾外翻。

拇外翻需要治療嗎

“對于這個問題，很多女性都特別關心。”謝杰偉強調，“要治療。”他進一步解釋，為了預防出現疼痛癥狀，防止畸形進一步加重，即使是沒有癥狀的拇外翻也要進行治療。而有疼痛但不影響日常生活的拇外翻更要治療，目的是去除疼痛病因，緩解疼痛癥狀，防止畸形進一步加重。并且，有疼痛、影響日常生活的拇外翻完全可以通過手術矯正，矯正后，疼痛和畸形均可以消除。

他建議，得了拇外翻，應該到足踝專科或者找醫院足踝醫生就診。足踝醫生會根據患者足的外觀、癥狀、足部具體的病理變化，個性化設計針對性的治療方案。

拇外翻分輕中重不同情況對待

謝杰偉指出，一般對于兒童及青少年繼發于扁平足的拇外翻，可以定制矯形鞋墊，針對性的矯正患者足的力線。對于成年人沒有癥狀的拇外翻，首先是避免穿高跟尖頭的鞋子，選擇鞋頭較為寬松舒適鞋子，并通過足部肌肉訓練，比如赤腳行走、拇趾抗阻力的鍛煉，以及佩戴矯形支具進行矯形。成年人出現輕度疼痛癥狀，但不影響日常行走功能的拇外翻，可以在以上治療的基礎上，加用消炎止痛或者中藥外敷來緩解癥狀。

拇外翻疼痛癥狀較重，并影響日常行走功能的患者，建議盡快行微創手術矯形治療。謝杰偉介紹，多數患者術后第二天就可以開始下地負重行走。對于骨質疏松患者，術后穿前足免負重鞋，第二天就可以下地行走，一個月之后，就可以開始穿上普通鞋子，進行正常的生活、工作、旅游。