孩子咳嗽不早治，會(huì)咳成肺炎嗎？

車寧

春季兒科門診患各種呼吸道感染的小朋友多了起來(lái)。一些家長(zhǎng)的煩惱也隨之而來(lái)：孩子感冒不吃藥，會(huì)變成支氣管炎嗎？寶寶咳嗽太久，會(huì)變成肺炎嗎？

何謂“肺炎”“支氣管炎”

讓我們先了解一些疾病的具體含義。感冒、支氣管炎、肺炎等，都是在兒科就診時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到的診斷，也是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。其中，感冒是上呼吸道感染的一種，支氣管炎、肺炎屬于下呼吸道感染。

在絕大多數(shù)情況下，引起呼吸道感染的病毒和細(xì)菌都是由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易遭受感染的部位。經(jīng)常有媽媽抱怨“怎么孩子每次生病都是嗓子紅”，其實(shí)就是這個(gè)原因。

感染要侵入下呼吸道，通常需要更多時(shí)間，所以即使孩子患肺炎，在起病早期往往也只有上呼吸道感染的表現(xiàn)。

大多數(shù)“上感”不會(huì)發(fā)展成肺炎

很多孩子一年里會(huì)感冒十次，但可能一次都沒(méi)有發(fā)展到下呼吸道。可以說(shuō)，大多數(shù)上呼吸道感染是不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的，因?yàn)槲覀兩眢w的免疫系統(tǒng)會(huì)努力發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗病毒和細(xì)菌，從而阻止感染的加重。只有少數(shù)時(shí)候，上呼吸道感染才會(huì)發(fā)展到肺炎等更嚴(yán)重的情況。

那么，我們?cè)鯓硬拍茉谝婚_(kāi)始就知道孩子的上呼吸道感染可能會(huì)發(fā)展成支氣管炎或者肺炎呢？很遺憾，沒(méi)有辦法。因?yàn)槲覀儫o(wú)法得知孩子的免疫力跟感染的病原體的毒力哪個(gè)更強(qiáng)，因此也就不能預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展方向。

盡管如此，我們通過(guò)仔細(xì)觀察仍能發(fā)現(xiàn)一些可能提示疾病加重的信號(hào)，比如孩子持續(xù)高熱不退、精神差，在安靜并且體溫不高的情況下仍然出現(xiàn)呼吸急促、呼吸很費(fèi)力、呼吸的時(shí)候伴有吹哨樣的聲音、嘴唇及周圍皮膚發(fā)青等癥狀，小嬰兒拒奶或者煩躁不安等。……