高齡老人種牙失敗到底為啥？

陳映平 江慶娥

？誅 風險1

機能退化，基礎病多

隨著年齡的增大和老年人生理機能退化，老人尤其是高齡老人（70歲以上）各大臟器患病幾率增加，他們常伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨質疏松等一系列疾病，有的甚至幾種病都有，這些都給他們種植牙治療帶來了風險因素。

？誅 風險2

高齡老人牙齦炎、牙周病多

老年人口腔情況較復雜，多伴有牙齦炎、牙周病，出現種植體周圍炎和種植失敗的風險也會比牙周健康者高。牙周病患者種植治療前，必須對其口腔局部條件、全身狀況、生活習慣等進行評估，以利于種植方案的選擇和風險規避。

像糖尿病患者種植手術后愈合時間比一般人長，易發生感染，種植失敗率高于非糖尿病患者。因免疫功能低下導致感染風險提高，影響傷口的愈合。糖尿病患者牙齒種植術后炎癥反應和種植體穩定性與其血糖控制水平有關聯。他們應在嚴格控制血糖水平的前提下進行種植手術，這樣減少術后感染，也避免高血糖影響骨組織正常的新陳代謝。

？誅 風險3

骨質疏松普遍

老年人尤其是女性絕大多數患骨質疏松，這類患者對手術過程耐受性差。他們由于代謝紊亂導致骨形成和骨吸收失衡，會影響種植體的骨結合，加速種植體周圍骨質吸收，增加種植牙失敗率。老年缺牙患者預留牙咬合力差，也會使種植體周應力集中，該區負荷過大。

針對老年種植患者，必須加強術前基礎病控制和監測、術后定期跟蹤隨訪，只有對危險因素嚴格監控，才能獲得較理想的種植修復效果，避免牙種了也白種的情況。

？誅 風險4

易導致種植體脫落的不良生活習慣多

某些不良生活習慣也會導致牙種了也白種，主要包括以下兩點：

1. 吸煙。幾乎3 枚失敗種植體中就有1 枚屬吸煙患者。吸煙患者種植失敗風險是非吸煙患者的5-6倍。吸煙會對傷口愈合不利，尤其會作用在骨結合早期。吸煙釋放的一氧化碳與血紅蛋白有更高的親和力，降低組織愈合；尼古丁引起血管收縮，加速血小板聚集和黏附而導致血流減緩；細胞毒素破壞成纖維細胞和粒細胞的修復和防御過程。

2.飲酒。重度飲酒者（每天飲酒超過5個單位酒精）的種植體早期失敗率顯著高于適度飲酒或不飲酒的患者。骨質吸收增加，傷口愈合能力降低，成骨細胞功能降低。

【小貼士】

癌癥病人化療期間也會影響種植成功率

一定劑量的放射治療會導致口腔組織出現低血供、低血氧、低細胞，降低種植愈合及抗感染的能力。同時，在存有種植體的區域進行放療，種植體金屬邊緣效應會對周圍組織產生損傷。所以，癌癥病人化療期間也會影響種植成功率。