兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效比較

曾國彬 楊 葳

（武警福建省總隊醫(yī)院，福建福州350003）

目前臨床上對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死的治療，以他汀類藥物為主。他汀類藥物在早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療中的應(yīng)用十分廣泛，且其臨床療效也獲得了臨床的認可，但是他汀類藥物的種類較多，因此如何合理選擇最佳的他汀類藥物對患者實施治療，促使患者獲得最佳的臨床治療效果，就成為了臨床關(guān)注的一個焦點問題[1]。在眾多的他汀類藥物中，臨床使用較多，認可度較高的他汀類藥物主要有兩種，即瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。筆者為了進一步探究這兩種他汀類藥物在早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療中的效果，以下就進行了對照研究，旨在為臨床合理選擇他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象（早發(fā)冠心病定義：男性＜55歲，女性＜65歲）

116例研究對象選擇自2016年1月至2017年我3月來我院進行治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，遵循隨機原則設(shè)置A組（n=58）和B組（n=58）。A組58例，男32例，女26例；年齡38-54歲，中位年齡（47.8±1.3）歲；其中15例合并糖尿病、11例合并高血壓、7例合并血脂異常。B組58例，男33例，女 25例，年齡 36-55歲，中位年齡（48.2±1.7）歲；其中14例合并糖尿病、12例合并高血壓、8例合并血脂異常。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，符合對照研究要求。

1.1.1 納入標準 ①符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標準確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者[2]；②對本次臨床研究內(nèi)容知情且同意的患者。

1.1.2 排除標準 ①合并較為嚴重的器質(zhì)性病變患者；②合并急性期感染或免疫性疾病的患者；③合并凝血功能異常的患者；④對本次研究所用藥物過敏的患者；⑤合并精神疾病、意識障礙、語言溝通障礙的患者；⑥無法配合本次研究的患者[3]。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上A組患者給予瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 H200802541，規(guī)格 10mg）進行治療，10mg/次，每日1次。B組患者給予阿托伐他汀（北京嘉林藥物股份有限公司，國藥準字H20093819，規(guī)格20mg）進行治療，20mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療半年時間。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床治療效果，包括顯效：患者經(jīng)臨床治療之后，其臨床癥狀消失，心電圖ST段及T波基本上恢復(fù)正常，同時患者在正常情況下心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值在80%以上。有效：患者經(jīng)臨床治療之后，其臨床癥狀有所減輕，心電圖ST段低平，T波倒置有所糾正，同時患者在正常情況下心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值在50%-80%之間。無效：患者經(jīng)臨床治療之后，其臨床癥狀無改善，心電圖不見好轉(zhuǎn)，并且患者在正常情況下心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少值低于50%，甚至患者病情出現(xiàn)加重，或引發(fā)死亡[4]。②兩組患者血脂水平變化情況，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及炎癥因子超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括便秘、腹脹、腹痛及消化不良[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床療效比較

A組患者和B組患者的臨床治療總有效率分別達到了96.55%和94.83%，組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。研究結(jié)果如表1。

2.2 兩種他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者血脂水平的影響比較

A組患者和B組患者治療前的TC、TG、HDLC、LDL-C及hs-CR均在同一水平，組間比較差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05；A組患者和B組患者治療后的TC、hs-CR與治療前相比均無顯著改善，組內(nèi)比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05；A組患者和B組患者治療后的TG、HDL-C及LDL-C與治療前相比具有顯著改善，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；但兩組患者的改善程度相當，組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。研究結(jié)果如表2。

2.3 兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死引起的不良反應(yīng)比較

A組患者和B組患者的治療過程中便秘、腹脹、腹痛及消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率分別達為15.52%和27.59%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。研究結(jié)果如表3。

表1 兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床療效比較

表2 兩種他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者血脂水平的影響比較

表3 兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死引起的不良反應(yīng)比較

3 討 論

目前，我國的冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)居高不下的態(tài)勢，導(dǎo)致冠心病患者的數(shù)量逐年增加，而對于早發(fā)冠心病患者來說，并發(fā)急性心肌梗死的概率較大[6]。因此隨著我國冠心病發(fā)病率的升高，早發(fā)冠心病急性心肌梗死的發(fā)生率也逐年上升，給患者的健康造成了極大的危害。因此，對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進行積極地臨床治療至關(guān)重要[7]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作為兩種常用的早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療藥物，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死的治療中發(fā)揮著重要的作用[8]。從本次研究結(jié)果來看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死的治療中均能改發(fā)揮相當?shù)闹委煰熜В瑢颊哐降母纳谱饔靡蚕喈敚窍噍^阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)更少，因此臨床可將其作為首選藥物進行考慮應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 王進.評價瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期效果 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：180-181.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

［3］ 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效 [J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128．

［4］ 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效 [J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

［5］ 李麗.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].今日健康，2015，3（11）：205-206.

［6］ Knot J，Kala P，Rokyta R，et al.Comparison of outcomes in ST-segment depression and ST-segment elevation myocardial infarction patients treated with emergency PCI：data from a muhicentre registry[J].Cardiovasc J Afr，2012，23（9）：495-580.

［7］ 張艷輝.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床隨訪研究 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(15)：120-121.

［8］ 孫阿林，王健，謝地成，周鵬，李曉東，高安路.急性心肌梗死患者hs-CRP與AIP、HbA1c、cTnI相關(guān)性分析及臨床意義 [J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(6)：426-429.