無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療觀察

王曉芬

（大理州人民醫院，云南大理671000）

近年來，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中，無創呼吸機的應用越來越多，能夠及時糾正呼吸衰竭，使患者的舒適度得到提高，有效的緩解了病情發展，在臨床中應用具有有效、無創、方便等優勢[1]。患者在接受有創治療中，出現呼吸機相關肺病、生理創傷時，應用無創呼吸治療，能夠改善患者缺氧癥狀，幫助患者度過呼吸衰竭危險期[2]。為了進一步探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，選取了70例2016年4月-2017年4月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例2016年4月-2017年4月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組各35例。本組70例患者中，男40例，女30例，年齡在58～75歲之間，平均年齡（63.9±2.3）歲。所有入選患者均伴有咳痰、咳嗽、氣促等癥狀，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg；排除自主呼吸微弱、多器官功能障礙、嚴重肺大泡及休克患者。兩組患者的一般資料顯示無統計學差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對本組患者入院后給予常規治療，醫療人員要對患者進行止咳、祛痰、平喘、改善血液循環及抗感染等方面的治療。

1.2.2 觀察組 對本組患者入院后對照組基礎上再給予無創呼吸治療，連接呼吸機，給予患者面罩經鼻正壓通氣，模式采用S/T，按照14～16次/分鐘的頻率調節，氧氣濃度控制在30%～45%，起始呼吸壓力控制在7mmH2O，然后逐漸將吸氣壓力緩慢提升到12～18mmH2O，同時將呼氣壓力調整到4～8 mmH2O，并保持，同時參考患者相關生理指標及舒適度進行適度調整，每6h通氣一次，每次持續2～3h，連續進行兩周治療。

在治療的同時給予兩組患者相應的臨床護理，治療4d以后，對兩組患者的臨床癥狀的各個指標進行復查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療前和治療后相關參數的變化情況、血壓水平以及治療有效率。治療效果方面：經過2周治療，患者臨床癥狀消失，經肺部X線片顯示，肺陰影及紋理顯著改善，血氣指標正常為顯效；經過2周治療，患者臨床癥狀明顯緩解，經肺部X線片顯示，肺陰影及紋理有所改善，血氣指標改善為有效；患者臨床癥狀沒有明顯好轉為無效。治療有效率=（顯效+有效）/患者總例數×100%。

1.4 統計學處理

將兩組患者在治療期間所得到的數據用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，用χ2檢驗，差異為P＜0.05時表示顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者在治療前和治療后相關參數變化情況

兩組患者在進行治療后，相關參數都與治療前比較都有顯著提高（P＜0.05），且觀察組的改善情況優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果

療效方面，觀察組（87.76%），對照組（69.39%），前者明顯高于后者。差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表2。

2.3 比較兩組患者對治療的滿意度

觀察組患者對治療的滿意度（93.88%）高于對照組患者對治療的滿意度（65.31%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表3。

表1 兩組患者治療前和治療后相關參數變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前和治療后相關參數變化情況比較(±s)

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值治療前47.9±2.3 48.1±2.20 0.201＞0.05 PaO2治療后82.9±10.4 71.9±9.8 4.878＜0.05治療前74.3±8.8 73.5±8.4 0.430＞0.05 PaCO2治療后55.4±6.9 68.1±6.5 12.103＜0.05治療前7.09±0.12 7.09±0.26 0.018＞0.05 pH治療后7.30±0.31 7.11±0.23 3.808＜0.05

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表3 兩組患者對治療的滿意度[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的慢性呼吸系統疾病，患者多伴有通氣功能受限的問題，通氣并不完全可逆，一旦有害氣體或有害顆粒物進入肺部，極易引起炎癥反應。由于慢性阻塞性肺疾病患者通氣功能受限及肺部彈性減弱，導致肺充氣過度，呼吸肌受到不利影響，從而出現慢性呼吸肌疲勞，進而導致呼吸衰竭的發生。另外伴發呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸中樞驅動功能和感受能力減弱，對低氧和高碳素血癥的反應性降低，容易造成嚴重缺氧和二氧化碳潴留。如果患者合并呼吸衰竭癥狀比較嚴重，則必須要及時給予患者通氣輔助治療。相關研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者每年最多可達到3.5次的病情加重，最多可達到2.4次住院治療，并且住院治療期間，病死率最高可達60%，分析可知，患者疾病的嚴重程度與病死率直接相關[3]。因此，慢性阻塞性肺疾病急性加重直接威脅著患者的生命安危。

從本組研究來看，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機進行治療，是當前臨床中治療的主要方法，該治療方案以患者療效作為方向。在實際應用中，無創呼吸機通氣能夠加速排出患者體內的CO2，對患者呼吸肌疲勞具有明顯的緩解作用，并且具有無創的特點，通氣中不需要進行氣管切開、氣管插管等有創操作，進一步減輕了患者的痛苦，避免氣道受到損傷，降低院內感染的發生，促使患者更好的恢復[4]。

本次研究中，選取了98例2016年4月-2017年4月期間在我院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為本次的研究對象，分別給予兩組患者不同的治療方法，結果顯示，兩組患者在治療24h后，血氣指標改善方面，觀察組也明顯優于對照組（P＜0.05）；治療有效率方面，觀察組（87.76%）明顯高于對照組（69.39%）差異有統計學意義（P＜0.05），這與代海云[5]的研究結果（87.93%）基本一致。在治療滿意度方面，觀察組（93.88%），對照組（65.31%），前者明顯高于后者，且差異明顯（P＜0.05）這與黃云芬[6]的研究結果（94.01%）基本一致。

綜上所述，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者時，采用無創呼吸機進行治療，能夠明顯患者的呼吸衰竭癥狀，提高患者的治療效果和治療的滿意度。所以，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床上，無創呼吸機的治療方法具有較高的推廣價值。

參考文獻

［1］ 王慧敏,于晴.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,(S1):317-318.

［2］ 郭素青.雙水平無創正壓呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(14):88-89.

［3］ 楊海歐.應用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(14):249-250.

［4］ 蔣飛,劉玲.有創-無創呼吸機序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析 [J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(16):123-124.

［5］ 代海云.BIPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討 [J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(29):5977+5980.

［6］ 黃云芬,吳光舟.無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床療效研究 [J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(08):74-75.